變更請求申請書
在如今這個年代，申請書與我們的關(guān)系越來越密切，申請書不同于其他書信，是一種專用書信。寫申請書需要注意哪些問題呢？下面是小編收集整理的變更請求申請書 ，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
變更請求申請書 1
申請人：______________
訴的案號為的機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，法院已受理，現(xiàn)在原告變更訴訟請求如下：變更后的.訴訟請求為：
原告的損失為醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、精神撫慰金、財產(chǎn)損失共計______元，被告已經(jīng)墊付______元。
1、判令三被告賠償原告______元;
2、其中被告財產(chǎn)保險股份有限公司溫州分公司在交強險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任;
3、剩余部分由被告被告承擔(dān)賠償責(zé)任;
4、本案訴訟費由三被告承擔(dān)。
此致
市人民法院
申請人：____
_________年_______月_______日
賠償清單
1、醫(yī)療費：______元
2、護理費：______元(住院__天，出院后臥床__天，共____天，每天__元)
3、誤工費：______元(住院__天，出院后休息__天，共____天，每天__元)
4、住院伙食補助費：____元(住院__天每天__元)
5、營養(yǎng)費：______元
6、交通費：______元
7、殘疾賠償金：______元(其中被撫養(yǎng)人生活費為______元;________20年×20%__________;________________________元)
8、精神損害撫慰金：______元
9、傷殘鑒定費：______元
10、摩托車損失：______元
合計:______元
被告已墊付醫(yī)療費______元，三被告還需要賠償______元
被撫養(yǎng)人生活費計算清單
1、父親：_______
2、大女兒：_______
變更請求申請書 2
申請人：吳XX，男，漢族，年X月XX日出生，現(xiàn)住市XX鎮(zhèn)XX村9組，聯(lián)系電話:13643XXXXX1;
訴訟請求：
1、依法判令被告支付醫(yī)療費、營養(yǎng)費、護理費、住院伙食補助費、交通費、殘疾賠償金、精神損害賠償金等共計156XXX.6元;后續(xù)治療費待實際發(fā)生另行支付。
2、依法判令被告承擔(dān)本案訴訟費、鑒定費等各項費用。
事實與理由：
申請人訴公司人身損害賠償糾紛一案，貴院已于年X月XX日正式受理，由于立案時由于申請人傷殘等級、后期治療費用等各種費用沒有確定，經(jīng)司法機構(gòu)鑒定，申請人已構(gòu)成九級傷殘，各種損失增加至156XXX.6元，后續(xù)治療待實際發(fā)生后另行支付，故變更訴訟請求。
此致
敬禮
申請人：吳XX
20xx年6月27日
變更請求申請書 3
申請人：________，男，________年__月__日出生，漢族，住______.
變更后的訴訟請求：
一、判令被告陳__賠償原告截止定殘日的.醫(yī)療費15589.95元(已扣除支付部分33500元)、誤工費105000元、護理費4545元、交通費834.5元、住院伙食補助費1335元、必要的營養(yǎng)費1335元、傷殘賠償金70288元、后續(xù)治療費7000元、精神撫慰金33000元和法醫(yī)鑒定費500元，以上費用合計為144928元;
二、判令被告中共湖北省委統(tǒng)一戰(zhàn)線工作部對以上責(zé)任承擔(dān)連帶責(zé)任;
三、判令被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司湖北分公司對以上責(zé)任在100000元以內(nèi)承擔(dān)連帶責(zé)任;
四、判令被告陳__、被告__和被告____承擔(dān)本案的訴訟費。
事實與理由：貴院受理的申請人訴陳__、被告__和被告____道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，現(xiàn)已由貴院委托法醫(yī)鑒定部門做出了法醫(yī)鑒定書。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，現(xiàn)申請人特向貴院提出以上變更訴訟請求的申請，懇請貴院批準!
此致
____人民法院
申請人：_______
_______年_______月_______日
注意事項：
1、在舉證期限內(nèi)變更。
2、注意變更訴訟請求后，是否會導(dǎo)致法院沒有管轄權(quán)�！逗贤ㄋ痉ń忉�(一)》第30條，變更后法院沒有管轄權(quán)的，駁回起訴，而不是移送。
變更請求申請書 4
申請人：***
變更仲裁請求為：1、裁決被申請人支付拖欠的工資1665元，并支付加倍賠償金1665元;2、裁決被申請人支付賠償金14500元。
事實和理由：
貴仲裁委員會受理之申請人與被申請人上海……有限公司重慶分公司勞動仲裁一案，申請人從20xx年起每月工資1450元。被申請人應(yīng)支付申請人自今年6月1日到7月15日的工資2175元，但僅于8月14日支付了510元，克扣申請人應(yīng)得工資1665元。根據(jù)《勞動合同法》第85條"用人單位未及時足額支付勞動者勞動報酬的按應(yīng)付金額百分之五十以上百分之一百以下的標準向勞動者加付賠償金"之規(guī)定，被申請人按應(yīng)付金額百分之百應(yīng)加付賠償金1665元。
從20xx年9月入職至被申請人違法解除雙方勞動合同終止用工關(guān)系時止，申請人工作年限即將屆滿5年，被申請人應(yīng)根據(jù)《勞動合同法》第47條規(guī)定按合同解除前申請人12個月的平均工資標準計付經(jīng)濟補償金7250元(計算方法：1450元/月×5月)。根據(jù)《勞動合同法》第87條"用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動合同的，應(yīng)當(dāng)依照本法第47條規(guī)定的經(jīng)濟補償標準的二倍向勞動者支付賠償金"規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請人支付賠償金14500元。
現(xiàn)根據(jù)重慶市勞動爭議仲裁委員會《勞動爭議案件審理中當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求若干規(guī)定》申請變更仲裁請求，盼準!
此致
重慶市……勞動仲裁委員會
申請人：
20xx年9月13日
附相關(guān)法律條文：
勞動合同法
第47條規(guī)定，經(jīng)濟補償金按按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算;不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償�！緱l所稱月工資是指勞動者在勞動合同解除或者終止前十二個月的平均工資。
第85條規(guī)定，用人單位解除或者終止勞動合同，未依照本法規(guī)定向勞動者支付經(jīng)濟補償?shù)�，用人單位按�?yīng)付金額百分之五十以上百分之一百以下的標準向勞動者加付賠償金。
第87條規(guī)定，用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動合同的，應(yīng)當(dāng)依照本法第47條規(guī)定的經(jīng)濟補償標準的二倍向勞動者支付賠償金。
第85條規(guī)定，用人單位有下列情形之一的，由勞動行政部門責(zé)令限期支付勞動報酬、加班費或者經(jīng)濟補償;勞動報酬低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標準的，應(yīng)當(dāng)支付其差額部分;逾期不支付的`，責(zé)令用人單位按應(yīng)付金額百分之五十以上百分之一百以下的標準向勞動者加付賠償金：
(一)未按照勞動合同的約定或者國家規(guī)定及時足額支付勞動者勞動報酬的;
勞動合同法實施條例
第8條 勞動合同法第七條規(guī)定的職工名冊，應(yīng)當(dāng)包括勞動者姓名、性別、公民身份號碼、戶籍地址及現(xiàn)住址、聯(lián)系方式、用工形式、用工起始時間、勞動合同期限等內(nèi)容。
第24條 用人單位出具的解除、終止勞動合同的證明，應(yīng)當(dāng)寫明勞動合同期限、解除或者終止勞動合同的日期、工作崗位、在本單位的工作年限。
第25條 用人單位違反勞動合同法的規(guī)定解除或者終止勞動合同，依照勞動合同法第八十七條的規(guī)定支付了賠償金的，不再支付經(jīng)濟補償。賠償金的計算年限自用工之日起計算。
重慶市勞動爭議仲裁委員會關(guān)于印發(fā)《勞動爭議案件審理中當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求若干規(guī)定》的通知
勞動爭議案件審理中當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求若干規(guī)定
各區(qū)縣(自治縣、市)勞動爭議仲裁委員會：
現(xiàn)將《勞動爭議案件審理過程中當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求的若干規(guī)定》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
勞動爭議案件審理中當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求若干規(guī)定
第一條 為規(guī)范當(dāng)事人在勞動爭議仲裁活動中的行為，保證案件及時審結(jié)，保障當(dāng)事人權(quán)利的充分行使，結(jié)合我市勞動爭議仲裁案件處理實際，制定本規(guī)定。
第二條 當(dāng)事人對請求事項中金錢給付數(shù)額提出變更的，應(yīng)當(dāng)在仲裁庭調(diào)查結(jié)束之前以書面形式提出，并由該案仲裁員進行確認。
第三條 當(dāng)事人依據(jù)申訴的事實增加、變更申訴請求的，應(yīng)當(dāng)在仲裁庭開庭前提出，由該案仲裁員予以審查。
增加的申訴請求符合勞動爭議受案范圍的，辦理受理審批手續(xù)，并案審理。
第四條 開庭審理時或開庭審理后至裁決之前當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求的，應(yīng)另案申訴。
第五條 當(dāng)事人提出反請求，應(yīng)當(dāng)在開庭審理前以書面形式提出。當(dāng)事人提出的反請求由該案仲裁員予以審查，符合提出反請求條件的，辦理立案審批手續(xù)，并案審理。
第六條 當(dāng)事人依據(jù)申訴事實之外的其他事實增加、變更申訴請求或提出反請求的，另案申訴。
第七條 對方當(dāng)事人對增加、變更的申訴請求或反請求的內(nèi)容享有答辯期。仲裁案件的審理時限同時作相應(yīng)順延。
第八條 增加、變更的申訴請求或反請求不屬勞動爭議受案范圍的，不予受理。
第九條 當(dāng)事人依據(jù)本規(guī)定第二條 提出變更申訴請求的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)請求數(shù)額增減情況被繳案件處理費或申請退還預(yù)繳的案件處理費。
第十條 當(dāng)事人依據(jù)本規(guī)定第三條 增加、變更申訴請求以及依據(jù)本規(guī)定第五條 提出反請求的，應(yīng)當(dāng)在辦理受理手續(xù)時預(yù)繳案件受理費，或在辦理立案審批手續(xù)時預(yù)繳案件受理費和處理費。
第十一條 本規(guī)定由重慶市勞動爭議仲裁委員會負責(zé)解釋。
第十二條 本規(guī)定自下發(fā)之日起施行
變更請求申請書 5
申請人：xxx
被申請人：xxx
請求事項：
1、請求增加裁決被申請人向申請人支付20xx年xx月至20xx年xx月未簽訂勞動合同的雙倍工資的差額工資共計人民幣10000元；
2、請求增加裁決被申請人為申請人補繳20xx年xx月至20xx年xx月期間的.社會保險費。
事實和理由：
1、申請人20xx年入職被申請人單位，擔(dān)任xx一職，直至20xx年xx月xx日解除勞動關(guān)系。申請人入職后，簽訂了一份自20xx年x月x日至20xx年xx月xx日為期x年的勞動合同（證據(jù)x），勞動合同期滿后，申請人繼續(xù)在被申請人單位擔(dān)任保安，而被申請人亦一直未及時簽訂勞動合同，雙方形成事實勞動關(guān)系，直至雙方勞動關(guān)系解除。根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條第一款規(guī)定，被申請人應(yīng)支付申請人20xx年xx月至20xx年x月的雙倍工資的差額工資，共計人民幣10000元。
2、申請人20xx年x月xx日入職被申請人單位后，被申請人一直未給申請人辦理相關(guān)社會保險。根據(jù)《中華人民共和國勞動法》第七十二條、七十三條，《中華人民共和國社會保險法》第十條等相關(guān)規(guī)定，被申請人xx公司應(yīng)當(dāng)給申請人xxx補繳勞動關(guān)系存續(xù)期間的社會保險費。
此致
xx區(qū)勞動爭議仲裁委員會
20xx年x月xx日
申請人：xxx
變更請求申請書 6
申請人(原告)：___，男，1938年1月11日出生，漢族，住天津市___，身份
證號碼:___。
委托代理人：___，___律師事務(wù)所律師___，___律師事務(wù)所律師助理
申請人(原告)___訴被告___房屋買賣合同糾紛一案，已經(jīng)貴院依法受理，現(xiàn)在申請人請求增加和變更訴訟請求并整理如下：
訴訟請求：
1、判令解除申請人與被告___簽訂的《房地產(chǎn)買賣居間合同》;
2、判令撤銷申請人與被告___簽訂的《天津市房產(chǎn)買賣協(xié)議》;
3、判令被告___承擔(dān)違約責(zé)任并支付違約金57000元;
4、判令被告___賠償申請人經(jīng)濟損失20000元;
5、本案全部訴訟費用由二被告承擔(dān)。
事實和理由(補充)：
20__年2月25日，申請人___與被告___簽訂了《天津市房產(chǎn)買賣協(xié)議》，申請人當(dāng)時考慮到二被告為夫妻關(guān)系，被告___雖無被告___的書面授權(quán)，但其二人共同在場的情況下，申請人誤以為被告___是代表被告___簽訂該協(xié)議的，正是因為申請人與被告___已簽訂了《房地產(chǎn)買賣居間合同》，申請人按相關(guān)約定將公產(chǎn)房變?yōu)樗疆a(chǎn)后，被告___才能陪同并代表___與申請人簽訂《天津市房產(chǎn)買賣協(xié)議》，因此，被告___的`簽約行為不是自己的個人行為，而是作為___代理人的代理行為，但因其沒有代理權(quán)，而申請人誤認為其有代理權(quán)，申請人存在明顯的重大誤解，因而應(yīng)依法撤銷被告___與___簽訂的《天津市房產(chǎn)買賣協(xié)議》。此外，申請人原本打算將上述賣房款用于購買新的房屋，并委托兒子___全權(quán)代理買房事宜。20__年1月16日___與賣方___簽訂了《房屋買賣居間合同》，1
購買___房屋，并支付了定金20000元�，F(xiàn)在由于二被申請人未履行付款義務(wù)，致使申請人無經(jīng)濟能力支付上述房屋的購房款，賣方因其違約而沒收了定金20000元。該定金損失正是由于被申請人___未履行付款義務(wù)造成的，理應(yīng)得到相應(yīng)賠償。
申請人根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》等法律法規(guī)相關(guān)規(guī)定，依法向人民法院申請?zhí)岢鲆陨献兏V訟請求，懇請人民法院予以批準。
此致
天津市___人民法院
申請人：___
代理人：____
____年____月____日
變更請求申請書 7
xx縣人民法院：
申請人：xx供電公司，法定代表人：xx，職務(wù)：總經(jīng)理，地址：xx縣人民路271號。
被申請人（被告）：xx，男，x年x月x日出生，漢族，住址：xxx。
申請人訴被申請人（被告）供電合同糾紛一案，貴院已經(jīng)受理，現(xiàn)變更訴訟請求如下：
一、撤回對被申請人（被告）起訴書中有關(guān)利息主張；
二、判令被申請人（被告）返還將農(nóng)業(yè)灌溉用電性質(zhì)的變壓器改為工業(yè)用電電價之間的差額元，并支付擅自改變用電類別所產(chǎn)生的電費違約金元。
變更事實與理由：
20xx年5月，在申請人按照縣有關(guān)部門的行政指示下，對被告違法開采鐵礦的'行為進行協(xié)同執(zhí)法，并對其進行停電整頓處理；被申請人（被告）在申請人不知情的情況下，擅自恢復(fù)用電，共產(chǎn)生電費元并一直欠交，經(jīng)申請人向法院依法主張權(quán)利后，被申請人（被告）償還了本金，但經(jīng)深入調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，被申請人（被告）所使用的變壓器的申請用電標準為農(nóng)業(yè)灌溉，而被申請人卻用于鐵礦工業(yè)生產(chǎn)，并一直按農(nóng)業(yè)灌溉用電支付電費，遠低于被申請人（被告）實
際用于的工業(yè)生產(chǎn)用電電價標準（農(nóng)業(yè)灌溉電價為元/千瓦時，工業(yè)標準為元/千瓦時），截至對被申請人（被告）依法暫停供電之時，被申請人（被告）共產(chǎn)生電量千瓦時，涉及電價差額元和電費違約金元未支付。依據(jù)相關(guān)的法律、行政法規(guī)章規(guī)定，申請人依法向被申請人（被告）下達了相關(guān)通知書，告知了其行為違法性，多次書面和電話要求其到公司接受處理，但被申請人一直未到公司進行調(diào)解處理，為確保國有資產(chǎn)回收。
特此申請！
此致
敬禮！
申請人：
20xx年x月x日
變更請求申請書 8
注冊號__________________________
項目__________________________
原登記事項__________________________
申請變更登記事項__________________________
名稱__________________________
住所__________________________
郵政編碼__________________________
法定代表人__________________________
姓名__________________________
注冊資本__________________________（萬元）
實收資本__________________________（萬元）
公司類型__________________________
經(jīng)營范圍__________________________
營業(yè)期限__________________________
股東__________________________
（發(fā)起人）__________________________
備案事項__________________________
本公司依照《中華人民共和國公司法》、《中華人民共和國公司登記管理條例》申請變更登記，提交材料真實有效。謹此對真實性承擔(dān)責(zé)任。
法定代表人簽：__________________________
指定代表或委托代理人簽：__________________________
公司蓋章：__________________________
______年______月______日
注：1、申請變更登記事項只填申請變更的`內(nèi)容。
2、提交的文件、證件應(yīng)當(dāng)使用a4紙。
3、應(yīng)當(dāng)使用鋼筆、毛筆或簽筆工整地填寫表格或簽。
變更請求申請書 9
申請人：彭建云，男，漢族，1988年11月7日出生，住湖南省永州市零陵區(qū)珠山鎮(zhèn)神嶺村。
被申請人：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
住址：長沙市湘雅路87號
法定代表人：陳方平職務(wù)：院長電話：4327353
申請事由：
申請將原訴訟請求第一項：“判令被告支付原告醫(yī)療費9658.48元;誤工費1447.2元;交通費11000.00元;住院治療期間的'伙食補助費168.00元;營養(yǎng)費5000元;親屬處理醫(yī)療糾紛住宿費300.00元、誤工費300.00元、交通費904.00元”。變更為：“判令被告支付原告醫(yī)療費13249.91元;誤工費1447.2元;交通費11000.00元;住院治療期間的伙食補助費168.00元;營養(yǎng)費5000元;親屬處理醫(yī)療糾紛住宿費300.00元、誤工費300.00元、交通費2145.00元�！�
事實與理由：
申請人訴被申請人其他醫(yī)療損害賠償糾紛貴院定于20年7月12日開庭，因申請人在起訴與開庭之間產(chǎn)生必要費用，所以申請人提出上述請求，敬請同意。
此致
開福區(qū)人民法院
申請人：XX
20xx年7月9日
變更請求申請書 10
常州市天寧區(qū)勞動人事局爭議仲裁委員會：
貴委受理的申請人葛紹達被申請人常州市xx服裝有限公司勞動爭議糾紛一案，現(xiàn)申請人變更仲裁請求為：
1、被申請人立即向申請人支付賠償金2415.78x1.5x2=7247.34元。被申請人立即向申請人支付經(jīng)濟補助金2415.78x1.5=3623.67元。
2、
1）被申請人立即向申請人支付20xx年因考勤錯誤欠發(fā)的工資1634.62元（20xx年1月我滿勤，但只發(fā)9天工資865.38元）。
2）被申請人立即向申請人支付20xx年2月份停發(fā)的工資2491.00元（20xx年2月春節(jié)期間我實際出勤15天，滿勤15天）。
3）被申請人立即向申請人支付20xx年3月份停發(fā)的工資1761.00元。
3、被申請人立即向申請人支付加班費（因單位不允許復(fù)印考勤表，缺20xx年4月份考勤表，暫時統(tǒng)計為3931.99元）。
4、被申請人立即向申請人支付因延長一個月試用期而欠發(fā)的.工資276.54元。望貴委依法查明事實，支持申請人的申請請求！
特此申請
申請人：xxx
xx年xx月xx日
變更請求申請書 11
李x，女，漢族，1965年11月1日生，住XX省XX市XXX村56號602室，身份證號：XXXX。
李x訴陳xx、張xx、xx市出租汽車服務(wù)中心有限公司、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司XX分公司XX本部的機動車交通事故人身損害賠償糾紛一案，貴院業(yè)已受理，因三期鑒定結(jié)果已經(jīng)出來，現(xiàn)原告變更訴訟請求如下：
變更后的.訴訟請求為：
判令四個被告賠償原告醫(yī)療費用23243.14元、交通費500元、配制眼鏡費600元、誤工費6075元、營養(yǎng)費600元、護理費4050元、三期鑒定費：1520元，合計35488.14元。
此致
敬禮！
XX市濱湖區(qū)人民法院
申請人：
20xx年11月28日
變更請求申請書 12
變更訴訟請求申請書1
張xx，男，19xx年5月4日出生，漢族，住xx新村83號。
申請人（原告）訴被告xx縣xxxx礦山飾面用花崗巖礦勞動爭議工傷賠償糾紛一案，已經(jīng)貴院受理，現(xiàn)申請人要求撤回原訴求第二項包括的“一次性付給傷殘者傷殘撫恤費460560元”。因此，原訴訟請求需要變更如下：
一、判決解除原告與被告之間的.勞動關(guān)系。
二、判決被告支付原告工傷待遇各項款項合計人民幣192380元。
三、本案訴訟費由被告承擔(dān)。
申請理由：
申請人訴被告xxxx飾面用花崗巖礦勞動爭議工傷賠償糾紛一案，因原訴訟請求第二項：“判令被告支付原告工傷待遇各項款項及傷殘撫恤費等合計人民幣652940元”中包括工傷待遇賠償款192380元和一次性付給傷殘者傷殘撫恤費460560元。現(xiàn)申請人要求撤回對被告“一次性付給傷殘者傷殘撫恤費460560元”的訴請，但保留另案單項起訴被告賠償傷殘撫恤費的權(quán)利。因此，原訴訟請求需要變更，請求貴院準許！
此致
敬禮！
xx省xxxx民法院
申請人：
20xx年8月10日
變更請求申請書 13
申請人：x公司
住址：xx市xx區(qū)路x號
法定代表人：
申請事項：
變更M公司為(20xx)x執(zhí)一字第號執(zhí)行案件的'申請執(zhí)行人。
事實與理由：
xx年x月x日，貴院做出(20xx)x執(zhí)一字第號執(zhí)行裁定書，將(20xx)青民四初字第號民事判決書的申請執(zhí)行人變更為N公司。20xx年10月申請人受讓了上述債權(quán)，20xx年10月12日，N公司發(fā)布債權(quán)轉(zhuǎn)讓公告，確認我公司已經(jīng)享有該債權(quán)。為維護我公司利益，特向貴院申請將(20xx)x執(zhí)一字第號執(zhí)行案件的申請執(zhí)行人變更為M公司。
此致
申請人：x公司
20xx年x月x日
變更請求申請書 14
申請人：(基本情況)
委托代理人：(簡要情況)
申請人與xx糾紛案件已于20xx年x月xx日在貴院立案。依據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第三十四條第三款的'規(guī)定，即當(dāng)事人增加、變更訴訟請求或者提起反訴的，應(yīng)當(dāng)在舉證期限屆滿前提出，特向貴院提出增加訴訟請求申請。
變更訴訟請求為：
此致
xx人民法院
申請人：
20xx年x月x日
變更請求申請書 15
申請人：________，女，漢族，_______年_______月_______日出生，現(xiàn)住________，身份證號：________。聯(lián)系方式：________
變更請求：
1、請求依法判令被告賠償原告各項損失總計：________元。其中，傷殘賠償金：13676元，住院伙食補助費：1200元，營養(yǎng)費：10200元，精神撫慰金：10000元，參加鑒定的交通、住宿費：2524元，醫(yī)藥費：25476.69元，交通費：3145.23元，住宿費：675元，護理費：57400元，后期康復(fù)治療費：10000元，共計：134296.92元，根據(jù)司法鑒定意見書對山西大醫(yī)院按照90%主張，共計：120867.23元，鑒定費及出診費：22800元，應(yīng)被告全額承擔(dān)�？傆嫞�143667.23元。
2、本案訴訟費用由被告承擔(dān)。
事實與理由：
申請人訴________醫(yī)療療損害賠償糾紛一案,業(yè)經(jīng)貴院受理。申請人現(xiàn)依據(jù)新的'鑒定證據(jù)及________年度新的人身損害賠償標準，以及《中華人民共和國民事訴訟法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償若干意見》相關(guān)司法解釋，請求人民法院依法變更申請人上述訴訟請求，以維護當(dāng)事人的合法權(quán)益，彰顯法律的公正！
此致
________人民法院
申請人：
日期：
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