工傷待遇協(xié)議書

　　在現(xiàn)在社會，協(xié)議使用的情況越來越多，協(xié)議對雙方的事務(wù)履行起到積極作用。大家知道協(xié)議的格式嗎？下面是小編精心整理的工傷待遇協(xié)議書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

工傷待遇協(xié)議書1

　　申請人：______________，性別________，________年________月________日出生，民族________，籍貫________________，住________市________街，是________________公司職工。

　　被告：________________公司，地址：________________

　　法定代表人：________________，任__________職務(wù)

　　聯(lián)系電話：________________

　　請求事項

　　請求勞動部門依法認定申請人在________時間受傷為工傷。

　　事實及理由：

　　申請人是________公司職工，________年________月被招入公司，擔任________工作，在________年________月________日上班時間，因為公司發(fā)生________工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在________市________醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療________個月，花費醫(yī)藥費________元。

　　根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

　　________市勞動保險部門

　　申請人（簽字）：________________

　　時間：_______________________

　　備注：

工傷待遇協(xié)議書2

　　甲方：____________身份證號：___________

　　乙方：___________身份證號：____________

　　就乙雙方在甲方處工作期間不慎受傷事宜，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商，本著平等、自愿的原則，達成賠償協(xié)議如下：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用，已由甲方全部付清。甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方給予的.全部費用，合計人民幣_____________元（大寫：____________）。

　　2、上述款項當于乙方簽字確認后先行支付_____________元，余款元待乙方提供甲方報保險所需的手續(xù)、證件及協(xié)助辦理后一次性支付。

　　3、乙方須協(xié)助甲方向保險公司辦理傷殘保險金理賠手續(xù)，且基于甲方向乙方支付上述賠償金，乙方將其在保險公司取得保險金的權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。

　　4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　甲方（蓋章）簽字：____________乙方（手�。┖炞郑篲___________

　　_____________年_____________月_____________日_____________年_____________月_____________日

工傷待遇協(xié)議書3

　　甲方：_______________(姓名)身份證號碼：_______________

　　乙方：___________有限公司

　　雙方在平等自愿、誠實信用、公平合理的基礎(chǔ)上，就甲方工傷保險待遇賠償一事，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下一致意見：

　　雙方勞動合同于_______________年_______________月_______________日解除。

　　乙方依法支付甲方一次性傷殘補助金_______________元、一次性工傷醫(yī)療補助金_______________元、一次性傷殘就業(yè)補助金_______________元。上述款項由乙方于_______________年_______________月_______________日之前一次性支付給甲方。

　　雙方確認雙方之間的所有勞動權(quán)利義務(wù)均已經(jīng)處理完畢，今后雙方不再與任何爭議，如有權(quán)利，互相放棄，如有義務(wù)，互不承擔。

　　本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：_______________乙方：_______________

　　日期：_______________日期：_______________

工傷待遇協(xié)議書4

　　甲方：_______________，身份證號：_______________

　　乙方：_______________，身份證號：_______________

　　本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金一事，經(jīng)雙方協(xié)商，達成以下協(xié)議內(nèi)容：

　　一、甲方于___ 年 ___ 月 ___ 日與乙方協(xié)議約定，針對乙方在甲方因工所受的五級傷殘的賠償事宜達成協(xié)議，總計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用，合計人民幣：______________（96000）元整；以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關(guān)系時才由甲方一次性支付給乙方。

　　二、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，甲方為乙方重新安排“開電梯”的工作。

　　三、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟要求；

　　四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

　　五、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。

　　六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

　　甲方：_______________乙方：_______________

　　___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日

　　上訴就是自動放棄工傷待遇協(xié)議書要怎么寫的回答，望采納。

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