事故賠償協(xié)議書集合15篇
在不斷進步的社會中,我們都跟協(xié)議有著直接或間接的聯(lián)系,協(xié)議的簽訂是雙方或數方之間權利義務的最好規(guī)范。那么寫協(xié)議真的很難嗎?下面是小編整理的事故賠償協(xié)議書,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
事故賠償協(xié)議書1
甲方:
乙方: 男(女),
出生日期: 年 月 日
身份證號碼:
乙方 年 月 日到甲方工作,乙方與 年 月 日在甲方處工作時不慎受傷,后經醫(yī)院診斷為傷殘,F(xiàn)已康復出院。 年 月 日乙方經勞動能力鑒定構成 級傷殘。
本著公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方主動要求與同甲方解除勞動關系一事,根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及青島市的有關法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達成協(xié)議內容如下:
第一、雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風險,乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利,本協(xié)議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;
第二、鑒于該職工因工傷殘拾級,根據《工傷保險條例》及青島市的`有關法規(guī),公司決定向其支付如下工傷保險待遇:
(1)一次性工傷醫(yī)療補助金(18個月青島市上年度職工月平均工資)
(2)一次性傷殘就業(yè)補助金(30個月青島市上年度職工月平均工資)
(3)其他各項費用
合計應支付: 元
第三、乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜;
第四、本協(xié)議生效后,雙方解除勞動關系;
第五、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權利;
第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利;
第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。
第八、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;
第九、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方:(簽字)_________________
聯(lián)系電話:_________________
_________年_____月_____日
乙方:(簽字)_________________
聯(lián)系電話:_________________
_________年_____月_____日
事故賠償協(xié)議書2
協(xié)議書編號:
茲有:用人單位_____(以下簡稱甲方),與其單位職工_____(□男□女,出生年月日:_____ ,身份證號碼:_____,戶籍地址:__________,籍貫:_____ 。)(以下簡稱乙方)自_____年_____月_____日起開始發(fā)生勞動合同關系。
20_____年月日_____分,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,其結果__________受到傷害_____ 。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施,并已承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的'所有醫(yī)療、護理及其他相關費用。
20年月_____日,_____ 勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后,20_____年_____月_____日經無錫市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為 勞動功能障礙(傷殘)_____級。并于20_____年_____月_____日送達 《無錫市勞動能力鑒定結論》至乙方。乙方對其鑒定結論無異議,決定不申請重新鑒定基于乙方主動提出要求,繼續(xù)留職公司原部門工作。為此,甲方也尊重其意愿,并對其原就職職位與現(xiàn)就職職位作考量,結果為乙方能繼續(xù)勝任原職位工作。因此,雙方協(xié)定_____勞動合同關系 。雙方現(xiàn)依法就乙方勞動功能障礙(傷殘)_____級補償達成如下一致條款,并特簽訂本協(xié)議,以資共同信守。
第一條:乙方確認:在簽署本協(xié)議前,甲方已經承擔支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、
護理及其他相關費用。
第二條:甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內,一次性支付_____工傷待遇,該款項之金額合計
為(RMB)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。
第三條:乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關系時,甲方一次性支付工傷待遇,該款項之金額合計為(RMB)_____元_____( _____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____分),乙方收到相應款項后應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。
第四條:本協(xié)議簽訂后,除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可
獲得的其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動關系相關的工傷待遇權利,雙方之間無其他糾葛。
第五條:本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,由甲方向
有關部門備案一份。
用人單位(甲方):
代表:(簽字)簽署日期:20年月日
勞動者(乙方):(簽字)簽署日期:20年月日
事故賠償協(xié)議書3
甲方:XXX
乙方:XXX
甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,經自愿、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行:
1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工。于20xx年5月19日在深圳市XXXXXXXXXXXX工程施工時,由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷(第2—5指毀損傷)。后甲方及時送往深圳市XXXXX人民醫(yī)院接受治療,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)。現(xiàn)已愈合出院。
2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經協(xié)商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣貳拾萬元整(現(xiàn)金付款),以終結雙方有關工傷事故賠償問題的'一切權利義務關系,并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。
3、甲方應在簽訂本協(xié)議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費,乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。
4、本協(xié)議自簽訂時生效。
甲方(簽字)
乙方(簽字按手模)
20xx年8月19日
事故賠償協(xié)議書4
甲方:
委托代表人:
乙方:XXX ,男,漢族,年齡XX歲,身份證號碼:
因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,甲乙雙方經過友好協(xié)商,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況,在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上,達成如下協(xié)議:
第一條 本協(xié)議是根據國務院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規(guī)定達成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規(guī)定的內容,清楚乙方工傷的賠償項目及數額。
第二條 乙方系甲方 工地雇員,在20xx年X月XX日在工地受傷,經龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜,已經支付醫(yī)療費、生活費等費用XXX元。
第三條 雙方依據有關法律法規(guī)之規(guī)定,協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復費、護理費、后續(xù)治療費,并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。
第四條 各方的身份情況及保證情況:
1、甲方向各方陳述和保證如下:
。1)其是一家依法設立并有效存續(xù)的有限責任公司;
(2)其有權進行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協(xié)議;
。3)本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。
2、乙方向各方陳述和保證如下:
。1) 其有權進行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;
。2)乙方在簽訂本協(xié)議時,已充分了解本協(xié)議處理事項,并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議,乙方保證在收到上述賠償款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償;
。3)本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的`義務;
第五條 違約責任如果任何一方違反本協(xié)議,則該協(xié)議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟,如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務,而使其他各方遭受損失,則其他各方有權要求予以賠償。
第六條 保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務,不得向有關其他第三方泄露,但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經另一方書面同意的除外。
第七條 本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。
甲方:
乙方:
委托代表人:
20xx年X月XX日
事故賠償協(xié)議書5
甲方:_______________(醫(yī)療機構)乙方:_________________(患方)
甲乙雙方根據《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住址:____身份證號:______住院號:_____疾病診斷:_____治療結果:__________
二、甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數額
1、醫(yī)療費:_____元;
2、誤工費:_____元;
3、住院伙食補助費:_____元;
4、陪護費:元;
5、殘疾生活補助費:_____元;
6、殘疾用具費:_____元;
7、喪葬費:_____元;
8、被撫養(yǎng)人生活費:_____元;
9、交通費:_____元;
10、住宿費:_____元;
11、精神損害撫慰金:_____元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:_____元(不超過2人)合計:_____元
五、賠償款給付時間:
賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文六、違約責任
七、其他
1、出院處理:_______________
2、如為死亡患者,尸體處理
3、其他
八、上述協(xié)議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:乙方:
代理人:代理人:
日期:日期:
見證人:日期:
范本二
甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____。
乙方:_____性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____:
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與XXX駕駛的車牌為“XXXXXX”貨車相撞,致XXX受傷。XXX受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療,F(xiàn)在治療已經告一段落,XXX已基本康復。
經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協(xié)商,達成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用27000元(大寫:貳萬柒仟元整)由乙方支付;
二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進行復查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的.修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文合同范本九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(兩人):
乙方:
年_____月_____日
年_____月____日
在場人簽字:
事故賠償協(xié)議書6
甲方單位:
乙方員工:
乙方于20____年08月19日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,右手第4掌骨骨折。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并墊付全部醫(yī)療費。乙方經治療終結后,乙方于20____年09月24日自愿向甲方提出辭職。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關事宜,甲乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據國務院《工傷保險條例》和浙江省貫徹《工傷保險條例》實施辦法及其他法律法規(guī)的有關規(guī)定,甲乙雙方本著公平、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的.和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費、護理費、住院伙食補助等各項費用共計12000元大寫:人民幣壹萬貳仟元整。經乙方確認,在本協(xié)議簽訂前,甲方已經墊付12000元。
3、經甲乙雙方協(xié)商同意,甲方向乙方一次性傷殘賠償、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金等依法應由甲方給予的工傷待遇,合計人民幣65000元大寫:陸萬伍仟元整;此款項包含第二次手術費5000元由甲方在本協(xié)議簽訂后當日內付清。
4、由于乙方提出辭職,雙方勞動關系于___年___月___日解除。甲方應一次性結清乙方工資等待遇人民幣伍仟元整。
5、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方權利與義務就此終結。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、工傷有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽章后即發(fā)生法律效力。
甲方蓋章:
乙方手印簽字:
日期:___年___月___日
事故賠償協(xié)議書7
甲方:xx,男,漢族,云南省大理州XX縣XX鎮(zhèn)XX村人。身份證號xx駕駛證號xx,系xx號面包車駕駛員。
乙方:xx,女,漢族,云南省大理州XX縣XX鎮(zhèn)XX村人。身份證號xx駕駛證號xx,系該交通事故受害人。
20xx年XX月XX日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州XX縣XX鎮(zhèn)XX村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至XX縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年X月XX日,乙方治愈出院,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間已經產生的.醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費XXXX元、誤工費XXX元、護理費XXXX元、住院伙食補助費XXX元、復查費XX元等費用,合計XXXXX元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,XX交警大隊備案一份。
甲方(簽字):xxx年x月x日乙方(簽字):xx年xx月xx日
事故賠償協(xié)議書8
協(xié)議編號:XXXXX
茲有:用人單位———————XXX有限公司(以下簡稱甲方)與其單位職工—————XX(男,出生年月日:X年X月X日,身份證號碼:XXXX,戶籍地址:XX省XX市XX村,籍貫:XX,以下簡稱乙方)自XX年XX月XX日起開始發(fā)生勞動合同關系。
X年X月X日,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,其結果(身體部位)受到傷害。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施,并已承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關費用。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后,經勞動能力鑒定有關部門依法鑒定為“X級傷殘”。
基于乙方主動提出要求與甲方解除勞動合同關系。為此,甲方也尊重其意愿,同意終止與乙方的`勞動合同關系。雙方協(xié)定自年X月X日起,終止勞動合同關系。雙方現(xiàn)依法就“乙方工傷傷殘之賠償”達成如下一致條款,并特簽訂本協(xié)議,以資共同信守。
第一條:乙方確認:在簽署本協(xié)議前,甲方已經向乙方交付“園區(qū)公積金管理中心”支付的“一次性傷殘補助金”,其數額為乙方本人X個月的工資,即人民幣元整(¥)。
第二條:甲方于本合同簽署之日起三個月內,應向乙方支付“一次性工傷醫(yī)療補助金”和“傷殘就業(yè)補助金”等工傷待遇,該款項之金額合計為人民幣。
第三條:乙方同意甲方分三次支付本協(xié)議“第二條”規(guī)定的款項,其中本協(xié)議簽署時支付人民幣,X年X月末再支付人民幣,X年X月末再支付人民幣。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。
第四條:本協(xié)議簽訂后,除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動關系相關的任何權利,雙方之間無其他糾葛。
第五條:本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,由甲方向
有關部門備案一份。
用人單位(甲方):(蓋章)
代表:(簽字)
勞動者(乙方):(簽字)
簽署日期:年月日
事故賠償協(xié)議書9
甲方:XXXXXX (醫(yī)療機構)乙方:XXXXXXXX (患方)
甲乙雙方根據《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:XX年齡:XX性別:XX籍貫:XX住址:XXXX身份證號:XXX住院號:XX疾病診斷:XX治療結果:XXXX
二、甲乙雙方共同認定的'醫(yī)療事故等級:
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數額
1、醫(yī)療費:XX元;
2、誤工費:XX元;
3、住院伙食補助費:XX元;
4、陪護費:元;
5、殘疾生活補助費:XX元;
6、殘疾用具費:XX元;
7、喪葬費:XX元;
8、被撫養(yǎng)人生活費:XX元;
9、交通費:XX元;
10、住宿費:XX元;
11、精神損害撫慰金:XX元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:XX元(不超過2人)合計:XX元
五、賠償款給付時間:
六、違約責任
七、其他
1、出院處理:XXXXXX
2、如為死亡患者,尸體處理
3、其他
八、上述協(xié)議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:乙方:
代理人:代理人:
日期:日期:
見證人:日期:
事故賠償協(xié)議書10
甲方:
乙方:
甲乙雙方本著平等、自愿、公平的`原則,就發(fā)生于20xx年10月21日乙方在甲方公交車(牌照號為湘D95406)摔傷一事,達成賠償協(xié)議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方各項費用共計人民幣900元,以及支付的1100元醫(yī)療費用,共計20xx元,大寫(貳仟元整)。
二、賠償時間,定于20xx年 10 月 22 日前,由甲方一次性支付給乙方。
三、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
四、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方 自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方: 乙方:
年____月____日 _________年____月____日
事故賠償協(xié)議書11
甲方:____
乙方:____
甲乙雙方于 年 月 日因瑣事在安海永盛KTV發(fā)生糾紛,互相發(fā)生撕打,乙方將甲方致輕微傷,經醫(yī)院檢查證明,甲方已恢復正常,并無大礙。經甲、乙雙方協(xié)商,于 年 月 日簽訂《人身損害賠償協(xié)議書》,達成如下協(xié)議:
第一條關于賠償問題:
由乙方向甲方賠償醫(yī)藥費、護理費、誤工費、營養(yǎng)費、伙食補助費等 元人民幣。乙方已向甲方支付醫(yī)療費等 元人民幣,肆萬元人民幣協(xié)議簽訂生效支付貳萬元人民幣,余下貳萬元人民幣一年內支付。
第二條關于甲方日后身體狀況的問題:
甲方接受乙方賠償,甲方日后再發(fā)生任何身體健康問題均與乙方無關。
第三條甲方簽訂協(xié)議后,不再向任何機關或單位主張該起糾紛的權利。甲方對乙方表示諒解。
第四條該協(xié)議雙方簽字、按手印后,即發(fā)生法律效力,永不反悔。
第五條本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,具有相同法律效力。
甲方:_________
乙方:_________
_________年____月____日
事故賠償協(xié)議書12
甲方(賠償義務人):姓名性別年齡現(xiàn)居住地身份證號碼工作單位系贛AY車輛駕駛員
乙方(賠償權利人):姓名性別年齡現(xiàn)居住地身份證號碼系被損害人
20xx年月日,甲方駕駛贛AY號大眾桑塔納牌轎車行駛至路段(可詳細說明)與受害人乙方發(fā)生碰撞,至受害人(醫(yī)療機構診斷結果)。本起交通事故經南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊認定,在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。贛AY車載交通部門登記的實際車主為青島聯(lián)信商務咨詢有限公司南昌分公司,該車在保險公司支公司投保了(保險種類)。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定,在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊的見證下,就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計元(小寫元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);
二、乙方同意接受以上賠償款項,并放棄對甲方的其他一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關系人)再向甲方提出任何要求,由甲方決定如何處理解決;
三、本協(xié)議簽訂后,為方便甲方進行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;
四、甲方應在本協(xié)議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金(小寫)元整;
五、乙方對甲方的行為表示諒解,保證不在向司法部門提出其他訴訟請求,并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門說明本協(xié)議的情況,出具相關的.文件或證明;
六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產生車輛保險的賠付,由甲方進行理賠或索賠,必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸甲方所有;
七、乙方保證本協(xié)議合法有效,保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若本協(xié)議被確認無效,乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方,若造成甲方其他損失,則由乙方承擔全部責任;
八、若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方向對方支付違約金元整;
九、本協(xié)議于甲、乙雙方在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊的見證下雙方簽字、并由南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊簽章后立即生效;
十、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊各持一份,如各文本發(fā)生沖突,以甲方未經修改、涂改的文本為準。
甲方:_______________乙方:_____________交警部門:_____________
20xx年X月XX日
事故賠償協(xié)議書13
甲方(死者兒子):_________
代理人:_________
代表人(死者其他親戚):_________
乙方:_________公司
代理人:_________
茲因搬運貨物傷亡事故一事,經甲方、乙方友好協(xié)商一致,達成如下協(xié)議,以期共同遵守。
一、對于因搬運貨物傷亡事故一事,乙方一次性支付甲方補償費用¥_________元(大寫_________整)。
1、其中¥_________萬元(大寫_________整)由乙方以現(xiàn)金形式支付給甲方;
2、另¥ _________萬元(大寫_________整)現(xiàn)金作為處理死者火化等喪葬事宜支出,由乙方具體掌握使用;如果甲方要求提高喪葬標準,則超出¥_________萬元(大寫_________整)的部分由甲方自行承擔;如果甲方同意自行處理死者火化等喪葬事宜,該部分費用由乙方支付給甲方,由甲方自行支配。
3、甲方的其他參與事故處理的親戚的交通費等所有費用都包含在上述費用中,乙方不另行支付;同時,乙方負責20_________年_________月_________日之前應該支付給醫(yī)院的相關費用,之后的相關費用由甲方在上述費用中支付。
二、本協(xié)議書簽訂后甲乙雙方應積極配合在20_________年_________月_________日之前處理完畢傷亡之相關善后事宜,包括但不限于火化尸體、舉行殯葬儀式等;任何一方不得在本協(xié)議之外提出任何其他不合理要求。
三、甲乙雙方約定,在甲乙雙方辦理完畢本協(xié)議第二條約定的事項后,乙方須于_年 月 日之前,向甲方及其代理人交付上述約定款項,甲方收到后應簽署收款憑據。如果乙方不按照約定履行付款義務,應該承擔相應的'違約責任。
四、甲方承諾:乙方履行完畢本協(xié)議后,甲方就傷亡事故一事不再向乙方及其他方面追究任何其他責任,也放棄采取任何其他形式向媒體、政府部門、出版機構等投訴、反映等權利。乙方如認為需要向有關責任方追償,則由乙方行使追償權利。
五、甲方的代表人作為 的親戚,參與了整個事故處理過程的協(xié)調工作,并見證了甲乙雙方事故處理、簽訂本協(xié)議的整個過程。
六、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,由乙方向有關部門備案一份。
甲方:(簽字)_________________
聯(lián)系電話:_________________
_________年_____月_____日
乙方:(簽字)_________________
聯(lián)系電話:_________________
_________年_____月_____日
事故賠償協(xié)議書14
甲方: 性別: 身份證號碼:
地址: 聯(lián)系號碼:
乙方:
法定代表人: 聯(lián)系號碼:
地址:
甲方于 年 月 日在乙方公司工作時發(fā)生工傷事故,經勞動局鑒定為工傷五級傷殘,現(xiàn)雙方就工傷待遇賠償問題友好協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
1、甲乙雙方自簽訂本協(xié)議時自動解除勞動關系;
2、甲方自受傷之日起到本協(xié)議簽訂時止,實際產生的醫(yī)藥費、交通費等必要的治療費用共計人民幣 元,由乙方在簽訂本協(xié)議時一并付清,協(xié)議簽訂后甲方不得再以任何理由向乙方主張治療費用。(醫(yī)藥費最好單獨算,不包含在30萬里面)
3、乙方補償甲方:一次性傷殘補助金(本人工資ⅹ18個月)、傷殘津貼(本人工資ⅹ70%)、一次性醫(yī)療補助金(年齡差ⅹ1.4ⅹ當地平均工資)、一次性傷殘就業(yè)補助金,合計人民幣xxxxx元,在簽訂本協(xié)議時一并付清。(最好簽訂協(xié)議時一并付清,省得后續(xù)麻煩)協(xié)議簽訂后甲方不得再以任何理由向乙方主張賠償。
4、乙方承諾安排甲方日后工作,于本協(xié)議簽訂之日起一個月內安排到位。
5、甲方達到退休年齡后,乙方每月給付甲方 元退休養(yǎng)老金,于每月 日前達到甲方銀行開上,銀行卡賬號:
6、如若一方違約,違約方必須補償守約方違約金 元。
7、本協(xié)議書一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,見證人執(zhí)一份,具有同等的.法律效力,自簽訂之日起生效。
甲方: 乙方:
(簽字蓋章) (簽字蓋章)
20xx年 月 日 20xx年 月 日
事故賠償協(xié)議書15
甲方:****區(qū)中心醫(yī)院(醫(yī)療機構)
乙方:*****(患方)
甲乙雙方根據《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:*****年齡: 性別:女籍貫:****市****縣
住址:****市
****區(qū)****鎮(zhèn)
身份證號: 住院號:
疾病診斷:
治療結果:
二、雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數額
1、醫(yī)療費:元;
2、誤工費:元;
3、住院伙食補助費:元;
4、陪護費:元;
5、殘疾生活補助費:元;
6、殘疾用具費:元;
7、喪葬費:元;
8、被撫養(yǎng)人生活費:元;
9、交通費:元;
10、住宿費:元;
11、精神損害撫慰金:元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的.配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費:元(不超過2人)
合計:元
五、償款給付時間:
六、違約責任
七、其他
1、出院處理:
2、如為死亡患者,尸體處理
3、其他
八、上述協(xié)議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人:
日期: 日期:
見證人:
日期:
【事故賠償協(xié)議書】相關文章:
事故賠償協(xié)議書08-20
事故的賠償協(xié)議書02-08
事故賠償簡單協(xié)議書11-04
事故私了賠償協(xié)議書11-07
車輛事故賠償協(xié)議書11-19
事故賠償協(xié)議書【薦】02-01
【薦】事故賠償協(xié)議書02-16
事故賠償協(xié)議書【推薦】02-02
事故賠償私了協(xié)議書12-12
【熱】事故賠償協(xié)議書02-21