死亡賠償協(xié)議書(通用15篇)
在當今社會生活中,協(xié)議書使用的情況越來越多,簽訂協(xié)議書可以保障自身的權益不被侵害。大家知道協(xié)議書的格式嗎?以下是小編整理的死亡賠償協(xié)議書,歡迎閱讀與收藏。
死亡賠償協(xié)議書 1
甲方:______
乙方:______
______(身份證號碼:________)為甲方員工,________年__月____日在項目工地上發(fā)生工傷事故,經醫(yī)院搶救無效后于______年____月____日死亡。為妥善解決死者的后續(xù)事宜,現依據《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓、誠實守信的原則,經雙方充分、友好協(xié)商,依法自愿達成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方確認:
______發(fā)生受傷事故后死亡一事屬于工傷事故,甲方愿意承擔____工亡一事的賠償責任。
二、陽登惠的供養(yǎng)親屬:
1、____,__,____族,________年__月__日出生,身份證號碼:______,住________。
2、____,__,____族,________年__月__日出生,身份證號碼:______,住________。
3、________/______保證已得到______的授權和認可,保證具有代表______作為權利主體的資格簽訂本協(xié)議。
三、乙方陳述和保證:
1、清楚自己在本協(xié)議中的權利義務,已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢了相關專業(yè)人士,清楚明白本協(xié)議相關條款的內容。
2、確認甲乙雙方在公平、平等、自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。
3、保證乙方為死者的全部直系親屬,其中______為死者父親,______為死者配偶,不存在其他直系親屬,排除其他權利主體的存在。
4、本協(xié)議所涉及的補償是一次性終結賠償,以后因此事衍生任何的結果及法律糾紛亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
四、賠償項目、金額:
1、除死者生前的搶救費用、治療費用,以及________年__月____日前的伙食費用外,甲方向乙方支付各項補償金共計人民幣______萬元整(________元整),該費用包括但不限于《工傷保險條例》、《____省工傷保險條例》等法律法規(guī)規(guī)定的'甲方依法應向乙方支付的全部費用,如喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金、精神損害撫慰金、死者所需化妝、火化、骨灰盒等費用、辦理喪葬事宜支出的交通費、食宿費、誤工費等其他合理費用以及出于人道主義的補償金。
除1確定的費用外,甲方不再向乙方支付任何其他費用,乙方也不得再向甲方主張其他任何費用。
2、甲方于____年____月____日已向乙方支付了人民幣______元整(______元整)。甲方于乙方提供死亡證明、火化證明、火化收費票據之日,向乙方一次性支付剩余款項人民幣______萬元整(________萬元整)。
3、上述款項的支付方式為轉賬支付,乙方指定接收款項的銀行信息如下:開戶行:____銀行,戶名:____,賬號:________。甲方履行補償義務以銀行付款證明為依據。
4、上述款項的分配事宜由乙方自行負責,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關,甲方亦無權干涉。
五、權益轉讓:
鑒于甲方已為死者購買工傷保險。甲方向乙方支付各項補償金人民幣______萬元后,視為乙方向社會保險申請工傷認定、申領工亡待遇等權益轉讓給了甲方。乙方不得再向社會保險主張任何權利,如乙方直接向社會保險主張工亡待遇的,社保基金支付的相關工亡待遇歸甲方所有。
六、違約責任:
1、乙方確認和保證作為簽約代表已取得死者所供養(yǎng)或直系親屬的授權,排除其他權利主體的存在。在甲方履行本協(xié)議約定的義務后,有其他權利主體向甲方主張補償或賠償權利的,甲方有權要求乙方返還甲方已支付的補償款項,并要求乙方承擔與甲方向乙方已支付金額等額的違約金。
2、甲方履行本協(xié)議約定的義務后,乙方及其近親屬有下列行為之一的,甲方有權要求乙方返還甲方已支付的補償款項,并要求乙方承擔
與甲方向乙方已支付金額等額的違約金:
A、就______工亡一事向媒體、網絡、行政或者主管部門發(fā)布消息、投訴或者信訪;
B、就______工亡一事通過信訪、仲裁、訴訟等形式向甲方提出任何補償或賠償要求;
C、在甲方住所或甲方______處靜坐、喧鬧或者鬧事。
七、爭議解決:
未盡事宜,甲乙雙方另行協(xié)商解決,如協(xié)商不成的,任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。
八、其他:
本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方:__________有限公司
______年______月______日
乙方:
______年______月______日
死亡賠償協(xié)議書 2
甲方:
乙方:
工亡職工父親:
工亡職工母親:
工亡職工配偶:
工亡職工兒子:
代理律師:李西濤,河南奧博律師事務所律師
鑒于甲方職工在履行工作職務過程中因事故導致死亡,日前已進入工傷認定程序,現甲方與乙方就死者工傷事故事宜,經雙方友好協(xié)商,達成如下一致協(xié)議:
一、雙方確認由甲方一次性支付乙方全部賠償、補償款項共計人民幣玖拾捌萬元整(¥980000元),該款項包括喪葬補助金、給養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金(含社保部門支付部分)等款項。
具體項目金額為:
1、依國家規(guī)定,甲方一次性賠償乙方工傷死亡補償金436200元(按上年度全國城鎮(zhèn)居民可支配收入的20倍計算);
2、依國家規(guī)定,甲方一次性賠償乙方喪葬費用25830元(按6個月當年度州地區(qū)職工月平均工資計算);
3、依國家規(guī)定,工亡職工之子的扶養(yǎng)費160404.3元;
4、甲方自愿補償乙方來回差旅食宿費15000元;
5、基于乙方因家庭貧困,請求給予法定補償額之外再予補償的意愿,鑒于工亡職工在公司工作六年來,一貫認真負責、和睦團結、業(yè)績優(yōu)秀的事實,甲方出于情誼和人道主義,在征得職工代表大會同意的.情況下,愿再一次性幫助和補償乙方人民幣342565.7元,其中包括工友自愿捐助的款項68000元。
二、乙方同意在簽訂本協(xié)議后配合甲方至勞動行政部門辦理與工傷認定及工亡待遇領取等相關的各項手續(xù),配合提供包括家庭關系證明原件、火化證明原件、戶口注銷證明原件、醫(yī)學死亡證明原件、搶救病歷原件、繼承人身份證原件、子女戶口薄原件、撫養(yǎng)費一次性申領申請等因辦理上述手續(xù)所需的所有相關資料。
三、本協(xié)議簽訂后,甲方先支付給乙方現金人民幣80000元,以便于乙方來往花費和辦理工亡職工喪葬事宜,余款900000元待甲方在經勞動行政部門確認已辦理完所有工亡待遇領取手續(xù)后五日內將本協(xié)議第一條約定之款項一次性轉入乙方共同指定以下賬戶:
戶名:代理律師:李西濤
開戶行:中國建設銀行州支行
賬號:
乙方代理律師在確認收到上述款項的同時,需向甲方提供乙方全部人員簽名捺指印的收款收據。
四、乙方收取上述款項后,分配保管應自行或委托律師處理,如發(fā)生任何糾紛均不得再與甲方糾纏。
五、本協(xié)議為一次性補償方案,雙方別無爭議,本事故雙方簽字確認后即全部了結,乙方不得再向甲方主張任何權利。如甲方違約,應多賠付乙方叁拾萬元人民幣,如乙方違約則無權請求甲方支付本協(xié)議第一條第五項補償款中的274565.7元。
六、本協(xié)議自甲方蓋章、乙方簽字后生效。
七、本協(xié)議一式肆份,甲乙雙方各執(zhí)一份,乙方代理律師存檔一份,勞動社保部門備案一份。
甲方:
代表人:
乙方:
代理律師:
執(zhí)業(yè)證號:
聯系電話:
______年______月______日
死亡賠償協(xié)議書 3
甲方:
乙方:
法定代表人:
職務:
丙方:
身份證號碼:
甲方羅______之妻陳______系乙方工人,因工作原因于 年 月 日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于 年 月 日死亡。為妥善解決陳______死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經協(xié)商達成協(xié)議如下:
一、喪葬事宜:
甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)
二、賠償金額:
乙方向甲方之倪______支付賠償金壹萬元;向甲方之______、______支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。
三、付款期限:
______年______月______日前支付______全部賠償金壹萬元,支付______、______部分賠償金伍萬元;
______年______月______日前支付______、______剩余全部賠償金叁萬陸仟元。
四、違約責任:
1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的'兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
五、擔保條款:
丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。
甲方簽字:
時間:
乙方簽字蓋章:
時間:
丙方簽字:
時間:
死亡賠償協(xié)議書 4
甲方:______有限公司
法定代表人:_________
委托代理人:_________
乙方:_________,系受害人_________之(夫)妻或其他第二順序繼承人。
現乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托處理_________死亡的相關善后事宜。乙方居民身份證號碼:_________
甲方單位職工_________,因工作原因于___年___月___日在某處受傷,經搶救無效死亡。_________于___年___月___日生,供養(yǎng)親屬情況:
妻子:姓名_________出生日期:
家庭住址:
長(次)子(女):姓名_________出生日期:
家庭住址:
父(母):姓名_________出生日期:
家庭住址:
為妥善處理_________因公死亡的善后事宜,依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī),現甲、乙雙方就賠償問題雙方在平等協(xié)商的`基礎上,自愿達成如下協(xié)議:
一、甲方賠償乙方喪葬補助金_________元;
二、甲方一次性賠償死亡補助金_________元;
三、供養(yǎng)親屬(子女不滿18歲,父母為無收入或者已辦理退職、退休)一次性補償費用_________元;
四、其他費用:在上述款項基礎上,甲方自愿另行一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金_________元。
上述一、二、三、四項合計人民幣_________元(大寫人民幣_________元整);
五、上述款項于___年___月___日一次性支付與乙方_________名下______銀行賬號:_________
六、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。
七、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
八、本協(xié)議一式四份,甲乙雙方各執(zhí)兩份,公安機關留存四份。
甲方:(簽章)
委托代理人:
乙方:(捺。
身份證號:
見證人:(注明與受害人之間的關系)
___年___月___日
死亡賠償協(xié)議書 5
甲方:
乙方:
鑒于甲方員工_________因急性心肌梗塞經醫(yī)院搶救無效不治死亡,甲方為體恤死者家屬,特與死者_________的.妻子、兒子、女兒及大哥四人(共同作為乙方)在平等自愿的基礎上,經雙方協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
1、乙方已經清楚死者_________的死亡屬于急性心肌梗塞導致,對此沒有異議(詳見醫(yī)院有關證明)。
2、乙方已經清楚并詳細了解到死者_________在發(fā)病至死亡期間,甲方已經及時將死者______
甲方(蓋章):
乙方(簽名):
代表人(簽名)
______年______月______日
死亡賠償協(xié)議書 6
甲方:
乙方:__,(性別)__,(民族)__,身份證號碼:__,系__的__(親屬關系)。
_______,于______年______月______日在工作時發(fā)生事故,經全力搶救無效死亡。____于__年__月__日出生,其供養(yǎng)親屬情況如下:
妻子:姓名__年齡__出生日期__
家庭住址:______
身份證號碼:______
為妥善處理____死亡的善后事宜,依據《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規(guī),甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的.基礎上,雙方本著互諒互讓的原則,經協(xié)商達成協(xié)議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金,_______元人民幣;
二、甲方愿一次性補償乙方_______元人民幣作為補助金;
三、乙方在提出生活出現困難的情況下,經甲乙雙方協(xié)商,甲方可支助____長女完成學業(yè)。
四、乙方保證于______年______月______日前對____遺體進行火葬。
五、甲方履行義務后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就____死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
六、甲方履行匯款義務后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
八、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議。
十、本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經雙方當事人簽字蓋章后生效。
甲方: (蓋章) 乙方:(捺印)
日期: 日期:
死亡賠償協(xié)議書 7
甲方:___________(飛天船工程承攬人)
乙方:____________________之父,身份證號碼:___________
___________,_________之母,身份證號碼:___________
乙方之子_________系甲方的雇工,于______年______月______日在飛天船上不慎觸電受傷,經搶救無效于當日不幸死亡。___________,男,26歲,身份證號碼:___________,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:
父親:________,年齡:________,出生日期:______年______月______日,家庭住址:________;
母親:________,年齡:________,出生日期:______年______月______日,家庭住址:________。
為妥善處理_________觸電死亡的善后事宜,依據相關法律法規(guī),現甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、死亡賠償金等等共計人民幣叁拾伍萬元整(¥;350000.00元),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方35萬元賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結_________的死亡賠償紛爭,自愿放棄基于_________死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的.權利。
三、本協(xié)議簽訂后,乙方及其近親屬不得再就_________賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者_________的尸體運回______省______市,而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定,則構成違約,應承擔相應法律責任。
四、付款方式和付款時間
甲方于______年______月______日前支付乙方全部賠償金35萬壹元,支付方式為現金支付,乙方開具收款收條。
五、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配;如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。
六、乙方同意出具授權委托書和提供相關有效資料給甲方,將死者務工期間雇主為其投保的保險受讓權利全部轉讓給甲方(即歸甲方所有)并保證不持異議。
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生效力,協(xié)議一式三份,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。
甲方:
______年______月______日
乙方:
______年______月______日
死亡賠償協(xié)議書 8
甲方:_____________
乙方:_____________
___年_____月_____日_____時_____分,于_____駕駛小客車(內乘_____、_____)由西向東行至北京市_____區(qū)_____與_____國道交叉口西1.5公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成_____搶救無效死亡,F于_____(甲方)與_____的六名近親屬(乙方)就_____死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費_____________元已經在本協(xié)議簽定前由_____支付給了_____的哥哥_____)。
二、甲方將上述_____萬元于本協(xié)議簽訂后______日內匯入乙方六人共同指定的.銀行帳號。帳號為:_____________
三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就_____死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方:_____________
乙方:_____________
___年_____月_____日
死亡賠償協(xié)議書 9
甲方:
姓名:
性別:
年齡:
戶籍所在地:
現在住址:
乙方:
姓名:
性別:
年齡:
戶籍所在地:
現在住址:
事件概括:______年______月______日_______時_______分, 駕駛 車(牌照號 )由行至公路 公里處處時,與前面正常行駛的車(牌照號 )相撞,造成 當場死亡,F (甲方)與 (乙方)就 死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣_______萬元,大寫_______萬元)。
二、甲方將上述_______萬元于本協(xié)議簽訂后當日付給乙方_______萬元,剩余的_______萬元于______年______月______日前一次性付給乙方。
三、上述費用支付給乙方后,由乙方二人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行付款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行二次(最終)付款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的`結果亦由首先提出方自行承擔,另一方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理的。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方均已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。甲方有證人 在場,乙方有在場共同見證并都已對協(xié)議內容表示滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲 方:
代表:
乙方:
代 表:
______年______月______日
死亡賠償協(xié)議書 10
甲方:_____________________(受害人父親)
身份證號碼:_________________________
(受害人母親)身份證號碼:_____________
(受害人兒子)身份證號碼:_____________
法定代理人:________________________
身份證號碼:_________________________
(受害人妻子)身份證號碼:_____________
乙方:________________________(駕駛人父親)
身份證號碼:_________________________
(駕駛人妻子)身份證號碼:______________
_________年_________月________日________時_____分許,_____駕駛車牌號為_____的車行駛至_____時發(fā)生交通事故,致_____死亡。
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計_____萬元(小寫:_______________元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方的其他一切權利,不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求,由甲方負責。
三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方進行保險理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等)通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協(xié)議不一致,雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數額履行。相關辦案費用由乙方承擔。
四、乙方于__________年_____月_____日已向甲方_____支付。
賠償金________元,乙方應在本協(xié)議生效之日起日內向甲方支付賠償金__________元,剩余款項_____元于_____日內全部付清。未付款項采取轉帳方式轉入銀行_______________帳號。賠償金支付后由甲方自行進行內部分配,如產生分配糾紛與乙方一概無關。
五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協(xié)議的'情況,出具相關文件或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動車投保的保險公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產生的保險賠付,由乙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方所有。
七、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利,若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實有效,若因甲方提供的資料不真實而造成計算賠償依據錯誤,乙方有權要求甲方退回多計算部分或作相應扣除;若本協(xié)議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,從新協(xié)商或由有權機關處理。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應向對方支付違約金________元。
九、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。
十、本協(xié)議一式四份,自兩方簽字后生效,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留存一份,保險公司一份,具有同等法律效力。
甲方:(簽章)______________
乙方:(簽章)_______________
見證人:(簽章)_______________
_____年_____月_____日
死亡賠償協(xié)議書 11
甲方:__________(系受害人_________父親),男,漢族,__________年______月______日出生,住址河南省__市__鎮(zhèn)__村__,電話______________
甲方:_________(系受害人_________母親),女,漢族,__________年______月______日出生,住址河南省__市__鎮(zhèn)__村__,電話______________
乙方:__________(系被告人_________父親),男,漢族,__________年______月______日出生,住址河北省__縣__鎮(zhèn)__村__,電話______________
鑒于被告人________犯交通肇事罪一案給甲方造成了經濟損失。目前一審庭審結束,甲、乙雙方經協(xié)商就民事賠償部分達成以下和解協(xié)議:
一、________就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經濟損失深表歉意,并致以最誠懇的道歉,請求甲方予以諒解。
二、乙方作為被告人的父親,代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣31萬元整,刑事附帶民事起訴書上請求賠償的其他項目自愿放棄,甲方不再向________及其家屬主張。
三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項;賠償款項付清之日起,甲乙雙方不再存在任何經濟糾紛,甲方不再追究被告人民事責任。
四、甲方自愿向北京市大興區(qū)人民法院表達如下觀點:甲方作為本案被害人父母,自愿接受被告人________及其父母的道歉和賠償,對________的犯罪行為完全予以諒解,自愿不再追究________的'刑事責任,請求法院給予石去鵬改過自新的機會,對被告人________予以輕判。
五、本協(xié)議一式叁份,甲乙雙方各執(zhí)一份,呈交北京市大興區(qū)人民法院一份。
甲方:_____________
乙方:_____________
__________年______月______日。
死亡賠償協(xié)議書 12
甲方:
乙方:
身份證號:_______,系死者法定繼承人。
______年______月______日,因死亡,現雙方就死亡一案,依據《中華人民共和國勞動法》、《河南省關于調整企業(yè)職工和離退休人員因病或非因工死亡待遇等問題的通知》(豫勞社養(yǎng)老〔20____〕36號),本著公平合理的原則,經雙方友好協(xié)商,達成如下協(xié)議并遵守執(zhí)行。
第一、乙方保證其是所有法定繼承人的代理人,并已經取得口頭及書面授權,其與甲方簽訂的'本協(xié)議對所有法定繼承人均產生法律效力。
第二、雙方確認是非因工死亡;
第三、乙方自愿放棄就甲方同死者發(fā)生及終止勞動關系及因死者非因工死亡事宜所引發(fā)的仲裁、訴訟的權利。
第四、死亡后火化等事務及一切費用由乙方自行承擔及處理。
第五、甲方依法、按雙方友好協(xié)商決定,一次性支付給乙方(非因工死亡補償等各項費用)人民幣________元整作為補償。
第五、 本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方:
乙方簽名并捺指模:_________________
代表人簽名:___________________
______年______月______日
死亡賠償協(xié)議書 13
甲方:_______________
乙方:_______________
____年__月__日,乙方家屬___在甲方_____不慎觸電。事故發(fā)生后,甲方迅速將___送往就近的____人民醫(yī)院進行全力搶救,經院方搶救無效后____不幸死亡。就此事故,對乙方造成的死亡各項經濟損失,經甲、乙雙方協(xié)商,自愿達成以下賠償協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方萬元,大寫。包括(死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、殯儀館花銷、撫恤金、搶救費等全部費用)。
二、一次性賠償后,甲方不再承擔由本事故引起的`其它任何責任,乙方放棄終身訴訟權利(不再追究甲方任何法律責任)。
三、一次性賠償后,乙方不能以任何理由反悔本協(xié)議各項條款,不能通過任何途徑干擾甲方的正常生活和經營活動,若違約,由此造成的一切損失均有乙方承擔。
四、本協(xié)議經甲、乙雙方簽字后生效。
五、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方:_______________
乙方:_______________
中間人:_______________
____年____月____日
死亡賠償協(xié)議書 14
甲方:______________________。
乙方:______________________。
丙方:______________________。
_______(身份證號___________)系乙方職員,于______年______月______日非因工死亡(醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網膜下腦出血經搶救無效死亡)。為妥善解決_______死亡善后事宜,甲、乙雙方結合國家相關法律規(guī)定,本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經協(xié)商達成如下補償協(xié)議:
一、喪葬事宜:
甲方負責處理死者喪葬的全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止)。
二、補償金額:
1、太平間尸體存放及相關費用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒費用3080元;運尸費2300元(從神木縣醫(yī)院太平間到榆林殯儀館)。
2、喪葬費:員工所在單位平均工資3個月的補助(3個月___1876元/月=5628元)。
3、一次性困難補助費:員工所在單位平均工資12個月的補助(12月___1876元/月=22512元)。
4、家屬來回車費補貼:10580元(壹萬零伍佰捌拾元整)。
5、家屬電話費補貼:500元(伍佰元整)。
6、發(fā)放未領月工資,金額為:______________________
三、乙方已代付全部醫(yī)院費用、安排家屬賓館食宿費用,該款由乙方全部承擔(如甲方違反本協(xié)議,乙方有保留追討之權利)。
四、付款方式:
乙方一次性支付給甲方現金___________元。
五、違約責任:
1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的`兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
六、見證條款:
丙方見證雙方全面實際地履行補償協(xié)議。
七、甲方負責補償款項合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由甲方負責,與乙方無關。
八、協(xié)議簽訂執(zhí)行后,雙方再無其他任何爭議,任何一方不得反悔,不得以任何理由就馬宗果非因工死亡事件對乙方提起訴訟、仲裁,如甲方跟非乙方提起訴訟、仲裁,乙方會積極配合甲方進行訴訟、仲裁。
九、本協(xié)議一式陸份,甲乙丙雙方各執(zhí)貳份。
甲方(簽名及手。篲_____________________
乙方(簽名及手。篲_____________________
丙方(簽名及手。篲_____________________
______年______月______日
死亡賠償協(xié)議書 15
甲方:
乙方:
乙方之子劉三系甲方單位的工人,因工作原因于__年__月__日發(fā)生工傷事故,經搶救無效于__年__月__日死亡。__,男,__歲,身份證號碼:______,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:
父親:____,年齡:50歲,出生日期:__年__月__日,家庭住址: ;
母親:____,年齡:45歲,出生日期:__年__月__日,家庭住址: 。
為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜,依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《 省工傷保險條例》等有關法律法規(guī),現甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利,自愿放棄基于劉三工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省__市,而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定,則構成違約,應承擔相應法律責任。
三、付款方式和付款時間
甲方于__年__月__日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元,支付方式為現金支付,乙方開具收款收條。
四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時,確認其為劉三的`全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權及認可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務,已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。
六、違約責任
1、任何一方違反本協(xié)議約定內容,則構成違約,違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的,違約方應向守約方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
七、爭議解決
甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。
八、其他
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。
甲方(蓋章):
乙方簽字:
簽訂時間:
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