最新房屋裝修合同模板

　　在人民愈發(fā)重視法律的社會(huì)中，合同起到的作用越來(lái)越大，簽訂合同能平衡雙方當(dāng)事人的平等地位。那么大家知道合同的格式嗎？以下是小編精心整理的最新房屋裝修合同模板，歡迎閱讀與收藏。

最新房屋裝修合同模板1

　　發(fā)包人(以下簡(jiǎn)稱甲方)：__________________

　　住所：__________________

　　聯(lián)系電話：__________________

　　承包人(以下簡(jiǎn)稱乙方)：__________________

　　營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)：__________________

　　住所：__________________

　　法定代表人：__________________

　　聯(lián)系電話：__________________

　　風(fēng)險(xiǎn)提示：發(fā)包人的相對(duì)義務(wù)

　　根據(jù)法律規(guī)定發(fā)包人應(yīng)辦理法律規(guī)定由其辦理的許可、批準(zhǔn)或備案，包括但不限于建設(shè)用地規(guī)劃許可證、建設(shè)工程規(guī)劃許可證、建設(shè)工程施工許可證、施工所需臨時(shí)用水、臨時(shí)用電、中斷道路交通、臨時(shí)占用土地等許可和批準(zhǔn)。且發(fā)包人應(yīng)協(xié)助承包人辦理法律規(guī)定的有關(guān)施工證件和批件。

　　若發(fā)包人因未能及時(shí)辦理完畢前述許可、批準(zhǔn)或備案，由發(fā)包人承擔(dān)由此增加的費(fèi)用和(或)延誤的工期，并支付承包人合理的利潤(rùn)。

　　甲、乙雙方在遵循自愿、平等、公平、誠(chéng)信原則的基礎(chǔ)上，就乙方承包甲方的家庭裝飾裝修工程(以下簡(jiǎn)稱工程)的有關(guān)事宜,達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條工程概況

　　1、工程地點(diǎn)：____________________________________。

　　2、戶型結(jié)構(gòu)：____________________________________。

　　套內(nèi)面積____________平方米。

　　3、工程承包，采取下列第____________種方式：

　　(1)乙方包工、包全部材料。

　　(2)乙方包工、包部分材料，甲方提供其余部分材料。

　　(3)____________________________________________。

　　4、工程造價(jià)

　　本合同工程造價(jià)暫定為人民幣_(tái)___________，大寫：_______________。

　　5、開工日期：________年____月____日;

　　竣工日期：________年____月____日。

　　第二條工程圖紙和工程變更

　　工程圖紙由____________方負(fù)責(zé)提供,施工前____日工程圖紙必須經(jīng)雙方簽字確認(rèn)。施工期間發(fā)生的對(duì)合同約定的工程內(nèi)容和工期的任何變更，雙方應(yīng)當(dāng)協(xié)商一致并簽字確認(rèn)，以此作為變更工期和竣工結(jié)算的依據(jù)。

　　第三條甲乙雙方的義務(wù)

　　(一)甲方義務(wù)

　　1、開工____日前清除影響施工的障礙物，對(duì)只能部分騰空的房屋中所滯留的家具、陳設(shè)等應(yīng)當(dāng)采取保護(hù)措施。

　　2、負(fù)責(zé)依法辦理開工手續(xù)和交納應(yīng)當(dāng)由甲方支付的有關(guān)費(fèi)用。

　　3、提供原始水電線路圖紙及工程地點(diǎn)鑰匙，保證工程地點(diǎn)通水通電并確保正常使用。

　　4、如確實(shí)需要拆改原建筑物結(jié)構(gòu)或設(shè)備管線，負(fù)責(zé)到有關(guān)部門辦理相應(yīng)審批手續(xù)。

　　5、竣工驗(yàn)收前甲方不得擅自入住。

　　(二)乙方義務(wù)

　　1、全面檢查水、電、燃?xì)�、管道、�?地)面、墻面，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)通知甲方。

　　2、擬定施工方案和進(jìn)度計(jì)劃，交甲方審定。

　　3、施工中應(yīng)妥善保管甲方留存的家具、陳設(shè)以及工程成品、設(shè)備;在工程竣工未移交甲方之前，負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的一切設(shè)施和工程成品進(jìn)行保護(hù)。雙方另有約定的除外。

　　4、施工中未經(jīng)甲方同意和有關(guān)部門批準(zhǔn)，不得隨意拆改原建筑物結(jié)構(gòu)或設(shè)備管線。

　　第四條材料設(shè)備的提供

　　風(fēng)險(xiǎn)提示：對(duì)于采購(gòu)材料和工程設(shè)備的義務(wù)與責(zé)

　　承包人采購(gòu)的材料和工程設(shè)備不符合設(shè)計(jì)或有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求時(shí)，承包人應(yīng)在監(jiān)理人要求的合理期限內(nèi)將不符合設(shè)計(jì)或有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的材料、工程設(shè)備運(yùn)出施工現(xiàn)場(chǎng)，并重新采購(gòu)符合要求的材料、工程設(shè)備，由此增加的費(fèi)用和(或)延誤的工期，由承包人承擔(dān)。

　　發(fā)包人提供的材料和工程設(shè)備的規(guī)格、數(shù)量或質(zhì)量不符合合同約定的，或因發(fā)包人原因?qū)е陆回浫掌谘诱`或交貨地點(diǎn)變更等情況的，按照發(fā)包人違約的約定辦理。

　　1、材料、設(shè)備應(yīng)當(dāng)符合《工程報(bào)價(jià)單》的要求。

　　2、建筑裝飾裝修材料應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局發(fā)布的《室內(nèi)裝飾裝修有害物質(zhì)限量標(biāo)準(zhǔn)》。

　　3、若一方對(duì)對(duì)方提供的建筑裝飾裝修材料有異議需要進(jìn)行復(fù)檢的，檢測(cè)費(fèi)用由異議方先行墊付;經(jīng)檢測(cè)不合格的，則由對(duì)方承擔(dān)。

　　第五條工程質(zhì)量和驗(yàn)收方式

　　1、室內(nèi)環(huán)境污染控制應(yīng)當(dāng)符合《民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范》(gb50325-)的標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、本工程質(zhì)量應(yīng)當(dāng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)《建筑裝飾裝修工程質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》

　　(2)《住宅裝飾裝修工程施工規(guī)范》

　　(3)《____市家庭裝飾裝修工程質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》

　　(4)____________________________________。

　　(5)____________________________________。

　　3、工程驗(yàn)收方式由雙方約定：____________________________________。

　　風(fēng)險(xiǎn)提示：保修責(zé)任的起算

　　工程保修期從工程竣工驗(yàn)收合格之日起算，具體分部分項(xiàng)工程的保修期由合同當(dāng)事人在專用合同條款中約定，但不得低于法定最低保修年限。在工程保修期內(nèi)，承包人應(yīng)當(dāng)根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定以及合同約定承擔(dān)保修責(zé)任。

　　發(fā)包人未經(jīng)竣工驗(yàn)收擅自使用工程的，保修期自轉(zhuǎn)移占有之日起算。

　　4、本工程保修范圍和保修期限雙方可依照有關(guān)規(guī)定自行約定，保修期限自工程竣工驗(yàn)收合格之日起計(jì)算。

　　第六條工程款支付

　　1、工程款支付方式如下：

　　(1)工程價(jià)款及結(jié)算合同一經(jīng)簽訂，甲方以甲，乙雙方共同確認(rèn)的預(yù)算價(jià)款作為依據(jù)，按以下約定支付工程款：乙方進(jìn)場(chǎng)前____日內(nèi)，甲方應(yīng)付總工程款的_____%，計(jì)(大寫)_________元整;

　　(2)當(dāng)工期進(jìn)度過(guò)半甲方

　　第二次付總工程款的_____%，計(jì)(大寫)___________元整;

　　(3)剩余尾款待甲方對(duì)工程竣工驗(yàn)收后結(jié)算，計(jì)(大寫)______元整;工程竣工驗(yàn)收后，乙方提出工程結(jié)算并將有關(guān)資料交送甲方，甲方結(jié)清尾款。

　　2、乙方應(yīng)在收到甲方的工程款后開具收據(jù);工程款結(jié)清后，乙方應(yīng)開具稅務(wù)發(fā)票。

　　第七條違約責(zé)任

　　1、一方當(dāng)事人未按約定履行本合同義務(wù)給對(duì)方造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　2、甲方未按合同約定時(shí)間支付工程款的，每延誤一天，應(yīng)當(dāng)向乙方支付欠交工程款______的違約金。

　　3、乙方延誤工期的，每延誤一天，應(yīng)支付給甲方___________元違約金。

　　4、工程質(zhì)量和室內(nèi)空氣質(zhì)量不符合合同約定的，甲方有權(quán)要求乙方在合理期限內(nèi)無(wú)償返工，由此造成的甲方損失和工期延誤，由乙方承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　5、乙方擅自拆改房屋承重結(jié)構(gòu)或共用管線和設(shè)施，由此發(fā)生的損失或事故，由乙方承擔(dān)。

　　6、由于乙方原因致使工期延誤，經(jīng)甲方催告，在合理期限內(nèi)仍不能完工的，甲方有權(quán)終止合同。對(duì)甲方造成的損失由乙方承擔(dān)。

　　第八條爭(zhēng)議解決方式

　　本合同項(xiàng)下發(fā)生的`爭(zhēng)議，由當(dāng)事人雙方協(xié)商解決;也可以向____市消費(fèi)者委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解解決�；蛘咿煱聪铝械赺__________種方式解決：

　　(1)向深圳仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁;

　　(2)向______________________人民提起訴訟。

　　第九條附則

　　1、本合同由甲乙雙方簽字、蓋章后生效。

　　2、本合同一式___________份，甲、乙雙方各執(zhí)___________份。合同附件為本合同的組成部分，具有同等的法律效力。

　　第十條其它約定

　　1、____________________________________。

　　2、____________________________________。

　　3、____________________________________。

　　甲方：__________________

　　________年____月____日

　　簽訂地點(diǎn)：__________________

　　乙方：__________________

　　法定代理人：__________________

　　________年____月____日

　　簽訂地點(diǎn)：__________________

最新房屋裝修合同模板2

　　委托方(甲方)：

　　承接方(乙方)：

　　甲、乙雙方經(jīng)友好洽談和協(xié)商，甲方委托乙方進(jìn)行房屋裝潢。為保證工程順利進(jìn)行，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律規(guī)定，特簽訂本合同，以便共同遵守。

　　1、甲方將位于七里坪一棟三樓(乙方住房的樓下)的三室兩廳一廚一衛(wèi)的毛坯房，除甲方負(fù)責(zé)購(gòu)買部分材料外(見《裝修明細(xì)表》)以全包(包工包料)方式承包給乙方，共計(jì)工程價(jià)款叁萬(wàn)捌仟陸佰捌拾圓整(￥38680元)。

　　2、工程日期：自年月日施工到年月日竣工，共天。

　　3、房屋裝修的式樣參照乙方四樓住房的式樣進(jìn)行裝修(詳見《裝修明細(xì)表》)。

　　4、工程使用所有材料按照位于乙方四樓房屋裝修的材料且要符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，材料的品種、規(guī)格、名稱、顏色，經(jīng)甲方認(rèn)可方可使用。

　　5、施工中，乙方不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)定，出現(xiàn)返工情況，所損失的材料、誤工均由乙方負(fù)責(zé)，工期不變。

　　6、工程質(zhì)量驗(yàn)收，除隱蔽工程需分段驗(yàn)收外，待工程全部結(jié)束后，乙方組織甲方進(jìn)行竣工驗(yàn)收。雙方辦理工程結(jié)算和移交手續(xù)。

　　7、付款方式，簽訂合同后，甲方先付捌仟圓的工程款，竣工后付壹萬(wàn)零陸佰捌拾圓，下余貳萬(wàn)圓待今年農(nóng)歷年底結(jié)清。

　　8、環(huán)保規(guī)定，裝修后的房屋要符合國(guó)家環(huán)保要求的相關(guān)規(guī)定。

　　9、本合同經(jīng)雙方蓋章，簽字后生效。本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日

　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日

最新房屋裝修合同模板3

　　發(fā)包方（簡(jiǎn)稱甲方）：_____________

　　身份證：______________________

　　承包方（簡(jiǎn)稱乙方）：_____________

　　身份證：______________________

　　甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，甲方?jīng)Q定委托乙方進(jìn)行住房裝修，為保護(hù)雙方的合法權(quán)益，結(jié)合本工程的具體情況，雙方達(dá)成如下協(xié)議，共同遵守。

　　風(fēng)險(xiǎn)提示：

　　裝修合同簽訂的主要目的是為了明確責(zé)任。裝修合同是家裝質(zhì)量的約束憑證，也是避免家裝糾紛保證書，是業(yè)主維護(hù)自身合法權(quán)益的重要“武器”。

　　因此，訂立合同時(shí)，建議發(fā)包方根據(jù)實(shí)際情況對(duì)工程概況、違約責(zé)任、管轄地等約定清楚，以降低合同履行風(fēng)險(xiǎn)和保證合同順利履行，并盡可能保障自身的合法、合理利益。

　　一、工程概況

　　1.裝飾施工地點(diǎn)：

　　2.住房結(jié)構(gòu)：______房型______房______廳______套，施工面積______平方米。

　　3.承包方式：________（包工包料、清包工、部分承包）。

　　4.工期：______自_________年_____月_____日開工，至_________年_____月_____日竣工，________工期________天。

　　二、工程價(jià)款及結(jié)算的約定

　　風(fēng)險(xiǎn)提示：

　　裝修過(guò)程中，很容易有增減項(xiàng)目，比如多做個(gè)柜子，多改幾米水電路等等。這些都要在完工的時(shí)候交納費(fèi)用的。那么這些項(xiàng)目的單價(jià)究竟應(yīng)該是多少呢？如果等到已經(jīng)開工后，那這可能就是設(shè)計(jì)說(shuō)了算了。所以如果有可能，能復(fù)印一份裝修公司的最初給您看的完整報(bào)價(jià)單，以免在簽訂合同或是增減項(xiàng)目時(shí)，裝修公司偷梁換柱，改換價(jià)格。

　　還要注意一點(diǎn)，最后結(jié)算費(fèi)用的時(shí)候，你應(yīng)該支付的增減費(fèi)用，都應(yīng)該是在該項(xiàng)目施工前，由您簽字認(rèn)可的，如果是您沒有簽字認(rèn)可的，您一概可以不支付相應(yīng)的費(fèi)用。

　　1.工程總價(jià)款：￥_________元，大寫（人民幣）：________________詳見本合同裝修工程報(bào)價(jià)單。

　　2.工程款付款方式按下列方式支付：

　�。�1）第一次，對(duì)預(yù)算設(shè)計(jì)認(rèn)可簽訂合同之日。支付10000元訂金，第二次付款時(shí)扣除；

　�。�2）第二次，同簽定后開工前支付工程總造價(jià)50%，合計(jì)_________元；

　�。�3）第三次，施工過(guò)程中______工期進(jìn)度過(guò)半______支付工程總造價(jià)40%，合計(jì)_________元；

　　（4）第四次______竣工驗(yàn)收當(dāng)天______支付工程總造價(jià)10%______合計(jì)_________元；

　�。�5）工程保修期兩年。工程款全部結(jié)清后，甲、乙雙方簽訂《工程保修單》，保修期從竣工驗(yàn)收簽章之日起算。

　　三、關(guān)于材料供應(yīng)的約定

　　風(fēng)險(xiǎn)提示：

　　裝修公司或工頭報(bào)價(jià)時(shí)由于業(yè)主更多地會(huì)關(guān)注單項(xiàng)的價(jià)格，而經(jīng)常忽略工藝說(shuō)明，尤其是用什么材料、什么規(guī)格、什么等級(jí)以及應(yīng)有的說(shuō)明。一業(yè)主訴說(shuō)親身經(jīng)歷：當(dāng)時(shí)啥也不懂，裝修公司和工頭給的報(bào)價(jià)單上就是用了模糊字詞，例如：柜體、柜框用大芯版，實(shí)木收邊，水泥，刷界面劑，紙面石膏板封面等等，都是一道道陷阱。

　　1.甲方提供的材料：詳見合同裝修工程報(bào)價(jià)單。本工程甲方負(fù)責(zé)采購(gòu)供應(yīng)的材料、設(shè)備，應(yīng)為符合設(shè)計(jì)要求的合格產(chǎn)品，并應(yīng)按時(shí)供應(yīng)到______現(xiàn)場(chǎng)，乙方應(yīng)辦理驗(yàn)收手續(xù)。如甲方供應(yīng)的材料、設(shè)備發(fā)生質(zhì)量問題或規(guī)格差異，乙方應(yīng)及時(shí)向甲方書面提出，甲方仍表示使用的，由此造成工程損失的，責(zé)任由甲______方承擔(dān)。甲方供應(yīng)的材料抵現(xiàn)場(chǎng)后，經(jīng)乙方驗(yàn)收，由乙方負(fù)責(zé)保管，乙方可收取甲方提供材料價(jià)款保管費(fèi)，費(fèi)率由雙方約定，由于保管不當(dāng)造成的損失，由乙方負(fù)責(zé)賠償。

　　2.乙方對(duì)甲方采購(gòu)的裝飾材料、設(shè)備，均應(yīng)用于本合同規(guī)定的住宅裝飾，非經(jīng)甲方同意，不得挪作他用。如乙方違反此規(guī)定，應(yīng)按挪用材料、設(shè)備價(jià)款的雙倍補(bǔ)償給甲方。

　　3.乙方供應(yīng)的材料、設(shè)備，如不符合質(zhì)量要求或規(guī)格有差異，應(yīng)禁止使用。如已使用，對(duì)工程造成的損失由乙方負(fù)責(zé)。如乙方提供的材料、設(shè)備系為偽劣商品，應(yīng)按材料、設(shè)備價(jià)款的雙倍補(bǔ)償給甲方。

　　四、關(guān)于工程質(zhì)量及驗(yàn)收的約定

　　風(fēng)險(xiǎn)提示：

　　為保障發(fā)包方的合理利益，應(yīng)在合同中明確約定，對(duì)隱蔽工程和中間工程的檢查與驗(yàn)收手續(xù)。

　　裝修合同應(yīng)約定，工程竣工后，承包方應(yīng)通知發(fā)包方驗(yàn)收，發(fā)包方在合理時(shí)間內(nèi)組織驗(yàn)收，并辦理驗(yàn)收移交手續(xù)。如果發(fā)包方不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)組織驗(yàn)收，及時(shí)通知承包方另行安排時(shí)間驗(yàn)收。若發(fā)包方在驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的，可要求承包方賠償或返工。

　　1.本工程執(zhí)行dbj08______–______62______–______97《住宅建筑裝飾工程技術(shù)規(guī)程》、db31/t30______–1999《住宅裝飾裝修驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》和市建設(shè)行政主管部門制定的其它地方標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量評(píng)定驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.本工程由________方設(shè)計(jì)施工方案。

　　3.甲方提供的材料、設(shè)備質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量，其返工費(fèi)由甲方承擔(dān)，工期順延。由于乙方原因造成質(zhì)量事故，其返工費(fèi)用由乙方承擔(dān)，工期不變。

　　4.在施工過(guò)程中，甲方提出設(shè)計(jì)修改意見及增減工程項(xiàng)目時(shí)須提前與乙方聯(lián)系，雙方同意后，方能進(jìn)行該項(xiàng)目的施工、由此影響竣工日期，甲、乙雙方商定。

　　5.工程驗(yàn)收甲、乙雙方應(yīng)及時(shí)辦理隱蔽工程和中間工程的檢查與驗(yàn)收手續(xù)，甲方不能按預(yù)約規(guī)定日期參加驗(yàn)收，由乙方組織人員進(jìn)行驗(yàn)收，甲方應(yīng)予承認(rèn)。事后，若甲方要求復(fù)驗(yàn)，乙方應(yīng)按要求辦理復(fù)驗(yàn)。若復(fù)驗(yàn)合格，其復(fù)驗(yàn)及返工費(fèi)用由甲方承擔(dān)，工期也予順延。

　　6.工程竣工：乙方應(yīng)提前三天通知甲方驗(yàn)收，甲方應(yīng)自接到通知三日內(nèi)組織驗(yàn)收。如甲方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不能組織驗(yàn)收須及時(shí)通知乙方，另定驗(yàn)收日期。

　　五、有關(guān)安全生產(chǎn)和防火的約定

　　甲方提供的施工圖紙或做法說(shuō)明及施工場(chǎng)地應(yīng)符合防火、防事故的要求，主要包括電氣線路、煤氣管道、自來(lái)水和其它管道暢通、合格。乙方在施工中應(yīng)采取必要的安全防護(hù)和消防措施，保障作業(yè)人員及相鄰居民的安全，防止相鄰居民住房的管道堵塞、滲漏水、停電、物品毀壞等事故發(fā)生。如遇上述情況發(fā)生，屬甲方責(zé)任，甲方負(fù)責(zé)和賠償；屬于乙方責(zé)任的，乙方負(fù)責(zé)修復(fù)和賠償。

　　六、其它事項(xiàng)

　　1.甲方應(yīng)在開工前，向乙方提供經(jīng)物業(yè)管理部門認(rèn)可的施工圖紙，并向乙方進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交底。并向乙方提供施工需用的水、電等必備條件，并說(shuō)明使用注意事項(xiàng)。做好施工中臨時(shí)性使用公用部位操作以及產(chǎn)生鄰里關(guān)系等的協(xié)調(diào)工作。

　　2.乙方參加甲方組織的施工圖紙或做法說(shuō)明的現(xiàn)場(chǎng)交底。按要求組織施工，保質(zhì)保量、按期完成施工任務(wù)，解決由乙方負(fù)責(zé)的各項(xiàng)事宜，對(duì)其行為乙方應(yīng)予認(rèn)可。未經(jīng)甲方同意和所在地房管或物業(yè)管理部門批準(zhǔn)，不得隨意拆改原有建筑承重結(jié)構(gòu)及各種共用設(shè)備管線。

　　七、違約責(zé)任

　　1.由于甲方原因?qū)е卵悠陂_工或中途停工，甲方應(yīng)補(bǔ)償乙方因停工、窩工所造成的損失，每停工一天，甲方付乙方________元；甲方未按合同的約定付款的，每逾期一天，支付_______元違約金。

　　2.由于乙方原因逾期竣工的，每逾期一天，乙方按甲方已付款的______________%向甲方支付違約金。

　　八、糾紛處理方式

　　雙方如對(duì)合同執(zhí)行發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決，如協(xié)商無(wú)效的，可以提交當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ涸V訟。

　　九、合同的變更和解除

　　合同經(jīng)雙方簽字生效后，雙方必須嚴(yán)格遵守。

　　十、本合同一式______份，甲、乙雙方各執(zhí)_____份，具有同等法律效力。合同附件為本合同的組成部分。

　　甲方：（簽字）_________________

　　聯(lián)系電話：_________________

　　_________年_____月_____日

　　乙方：（簽字）_________________

　　聯(lián)系電話：_________________

　　_________年_____月_____日

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