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手術(shù)室讀書筆記范文
篇一：讀書筆記之手術(shù)室學(xué)習(xí)心得
讀書筆記之手術(shù)室學(xué)習(xí)心得
一．樹立目標(biāo)
1、不同目標(biāo).做一個(gè)通俗的比喻，短期沖刺就像剛進(jìn)科帶兩臺手術(shù)就單獨(dú)上臺;而長期磨練則就需要我們把所輪轉(zhuǎn)過的科室融會貫通。
2、不同的方法.對于短期目標(biāo)，我們要發(fā)揮最大的爆發(fā)力完成，然后邁向新的階段；而長期目標(biāo)則是需要我們反復(fù)練習(xí)才能掌握技能的真諦。有了目標(biāo)我們就會堅(jiān)持不懈，始終如一，一如既往的努力。
二．養(yǎng)成良好的習(xí)慣
1、在生活中，我們經(jīng)常被習(xí)慣所左右，不假思索地按照自己的習(xí)慣去做事情.
2、在工作中，只知道服從卻不知道如何提出更好的意見，使我們失去了很多發(fā)展與進(jìn)步的機(jī)會。所以好的習(xí)慣很重要。好習(xí)慣：記筆記——筆記內(nèi)容：
1、剛進(jìn)一個(gè)科室的時(shí)候我會通過�？评蠋煴M快掌握手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣(如手套，喜歡什么器械，什么縫合線等），并且記錄下來。好記性不如爛筆頭。
2、記錄手術(shù)配合，開始簡單記錄手術(shù)配合，每上一臺都或 多或少的會有收獲，記錄下來，等熟悉手術(shù)了再從解剖結(jié)構(gòu)，配合目的去記錄，可以更主動(dòng)的配合手術(shù)
3、記錄老師給你糾正過的錯(cuò)誤，以免重蹈覆轍。
4.記工作心情，過后翻閱是會感觸很多。
5.這樣有利于發(fā)現(xiàn)工作中的問題，提出好的建議。
6、記錄大家共同探討的問題，在回憶記錄的過程中可以加如自己的意見，心得等。一些經(jīng)驗(yàn)，好的建議等。
7.年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)
2、記錄簡單的手術(shù)步驟，手術(shù) 器械
3、醫(yī)生的手套，習(xí)慣
4、圖文并貌
5、舉一反三
6、構(gòu)思提前假想
7、拓展學(xué)習(xí)
三．積極主動(dòng)的力量
1、主動(dòng)與病人溝通，發(fā)現(xiàn)我們工作中的問題與不足，滿足病人合理的要求，消除他們緊張的心理。
2、主動(dòng)與醫(yī)生溝通，嘗試了解他們的手術(shù)，可以更積極主動(dòng)的配合。
3、積極主動(dòng)的發(fā)現(xiàn)問題解決問題
請記�。何覀兾ㄒ徊粦�(yīng)該有的“主動(dòng)”是主動(dòng)回避生活工作中的精彩。
四．態(tài)度決定一切
1、態(tài)度決定一切。有時(shí)候簡單熟悉的手術(shù)上臺很被動(dòng)，反而復(fù)雜的，很少上的手術(shù)卻能應(yīng)對自如。這就是我們對待它的態(tài)度所決定的。
2、把工作當(dāng)事業(yè)。沒有不重要的工作，只有不重視工作的人。只有態(tài)度改變了，我們才能改變事情。不同的態(tài)度，成就不同的人生。因?yàn)橛惺裁礃拥膽B(tài)度就會產(chǎn)生什么樣的行為，而行為決定結(jié)果。
五．學(xué)習(xí)和提升
1、要時(shí)刻留意學(xué)習(xí)和提升技能的機(jī)會。參加一些好的研討會和培訓(xùn)。從圖書館或醫(yī)院的圖書館，甚至從醫(yī)生，同事那借書來讀。堅(jiān)持學(xué)習(xí)從而保持熱忱。
2、對于年輕的我們來說，輪轉(zhuǎn)就是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)機(jī)會，可以把個(gè)科室的特點(diǎn)結(jié)合起來，更利于提高我們的業(yè)務(wù)水平。
最后，我想說，請給自己留下點(diǎn)值得感動(dòng)的日子，在做幻燈片的時(shí)候翻開自己的工作筆記，看到很多工作中感動(dòng)的蹤跡。忽然發(fā)現(xiàn)在平凡的日常生活中。我們也經(jīng)常能創(chuàng)造出令人感動(dòng)的日子。當(dāng)你生活中出現(xiàn)了令人感動(dòng)的事情時(shí)，請?jiān)谌沼洷旧嫌浵聛�，并做一個(gè)美麗的記號。一年后你也會發(fā)現(xiàn)這一年有那么多讓你和別人感動(dòng)的日子。請為自己留下一些感動(dòng)的日子。
篇二：骨科讀書筆記[1] 2
《積水潭 實(shí)用骨科學(xué)》讀書筆記
劉佐忠
骨科輪轉(zhuǎn)已有一個(gè)半月了，每天忙碌而又充實(shí)，做一名臨床醫(yī)生，首先需要有大量的知識儲備，自己工作有十多年了，一直奮斗在醫(yī)學(xué)教育戰(zhàn)線，仍感自己知識的匱乏，立志讀研，臨床實(shí)習(xí)，深感自己“紙上談兵”。在醫(yī)學(xué)書店買了《積水潭 實(shí)用骨科學(xué)》，斷斷續(xù)續(xù)下班回家讀了第六篇《創(chuàng)傷骨科學(xué)》，記一點(diǎn)心得筆記。
北京積水潭醫(yī)院是一所以創(chuàng)傷骨科和燒傷科為主的綜合性醫(yī)院，以院長田偉教授，策劃及引領(lǐng)骨科各專業(yè)的資深專家，發(fā)揮各自特長，分頭撰寫了這部《積水潭 實(shí)用骨科學(xué)》，這部書是以臨床實(shí)用為主，從骨科的基本功講起，包括運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的功能解剖、生理、病理、檢查法、各種影像、化驗(yàn)結(jié)果的閱讀，相關(guān)基本理論與最新進(jìn)展的介紹，手術(shù)入路的描述，骨科康復(fù)以及矯形器、義肢的設(shè)計(jì)與制造等。這本書實(shí)在是一本不可多得的骨科工具書。
隨著機(jī)械化和交通事業(yè)的飛速發(fā)展，肢體創(chuàng)傷的發(fā)病率旱升高的趨勢，成為威脅人類健康的殺手之一。為了保障人民健康，除了完善工業(yè)和交通設(shè)施，提高公民防范意外損傷的意識，盡可能減少和避免損傷之外，提高創(chuàng)傷骨科的診療水平就顯得尤為重要。因?yàn)�，只有醫(yī)務(wù)人員的精心治療和護(hù)理，才能使生命垂危的傷員擺脫死神的威脅，讓傷殘肢體的功能盡可能得到保留、恢復(fù)或重建，而這正是從事創(chuàng)傷診治的骨科醫(yī)生們的神圣義務(wù)和職責(zé)。
多年來，骨科界的同道們在肢體創(chuàng)傷的診治方面已經(jīng)開展了大量的臨床和研究工作，創(chuàng)造、掌握和推廣了一些用于嚴(yán)重?fù)p傷的急診修復(fù)、肢體復(fù)雜傷殘的：1期重建和再造的先進(jìn)技術(shù)，使許多肢體傷殘的病人重新獲得生活和上作的能力；同時(shí)也引進(jìn)、消化和應(yīng)用國際上通用的創(chuàng)傷骨科診療新技術(shù)，成為拯救病人生命、重建肢體功能的重要于段，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。但是，隨著人民生活水平的提高，肢體傷殘者治療的期望值越來越大，對醫(yī)療的要求也越來越高；加上肢體損傷的情況本來就是千變?nèi)f化、錯(cuò)綜復(fù)雜的，臨床上需要解決的問題還很多，我們需要加強(qiáng)創(chuàng)傷骨科的臨床研究，推動(dòng)這個(gè)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流，取長補(bǔ)短，共同發(fā)展。
提高創(chuàng)傷骨科的診療水平一定要高度重視急診的處理。因?yàn)�，能不能讓傷病員在受傷后的第一時(shí)間里就得到及時(shí)和準(zhǔn)確的治療，將直接影響到傷情的預(yù)后。就四肢骨折的治療而言，雖然已經(jīng)有多種固定的方法可供選擇，但是為獲得理想的治療效果，除了要求學(xué)習(xí)掌握必要的技術(shù)技能之外，還要認(rèn)真研究手術(shù)適應(yīng)證的確定，手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，以及手術(shù)后的止確處理，尤其需要費(fèi)神費(fèi)力去研究新的方法和技術(shù)，用于治療那些威脅肢體存活和影響肢體功能的嚴(yán)重和疑難病例。
當(dāng)今是信息爆炸的年代，醫(yī)學(xué)也像其他科學(xué)一樣，每天都有新的技術(shù)出現(xiàn)。創(chuàng)傷及其修復(fù)的概念和技術(shù)都在發(fā)生改變：骨折的治療正由堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定轉(zhuǎn)向生物學(xué)固定，微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生；骨缺損的修復(fù)除了手術(shù)植骨以外，又增添了一些新的成骨因子和填充材料；周圍神經(jīng)損傷的修復(fù)和重建不僅有了新的技術(shù)和方法，一些神經(jīng)營養(yǎng)因子也已經(jīng)在臨床上應(yīng)用等。要趕上技術(shù)發(fā)展的步伐，我們只有不斷更新知識。他山之石，可以攻玉。我們需要積極參與學(xué)術(shù)交流，善于學(xué)習(xí)別人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不是單純模仿引進(jìn)，而是有機(jī)地消化吸收，在不斷實(shí)踐的過程中融會貫通，加以拓展和改進(jìn)，提高自己的技術(shù)水平。
讀了骨科研究生，使我想起父親20xx年夏，在單位組織的運(yùn)動(dòng)會上推鉛球，只是一個(gè)轉(zhuǎn)身動(dòng)作，就造成左腿的股骨頸骨折，當(dāng)年在晉中二院行左股骨頸骨折切開復(fù)位加壓螺釘固定術(shù)，術(shù)后一年，取出了螺釘。術(shù)后有一段時(shí)間特別害怕發(fā)生股骨頭無菌性壞死。
股骨頭壞死全稱股骨頭無菌性壞死，或股骨頭缺血性壞死，是骨壞死的一種。骨壞死是由于多種原因?qū)е碌墓亲甜B(yǎng)血管受損，進(jìn)一步導(dǎo)致骨質(zhì)的缺血、變性、壞死。股骨頭壞死也是由于多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血運(yùn)不良，從而進(jìn)一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭蹋陷的一種病變，這種疾病可發(fā)生于任何年齡，但以31——60歲最多，無性別差異，開始多表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)或其周圍關(guān)節(jié)的隱痛、鈍痛，活動(dòng)后加重，進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和和勞動(dòng)能力，若治療不及時(shí)，還可導(dǎo)致終身殘疾。
股骨頭壞死原則上分為二種，一種是由于細(xì)菌感染所致的骨壞死，如骨髓炎，骨結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎等，另一種是由于缺血性造成的骨壞死，如外傷、飲酒、激素藥、寒濕、肝腎虧虛、骨質(zhì)疏松、髖平寬、脊髓異�？斩窗Y等導(dǎo)致的骨壞死。
針對中早期患者有著極高的治療價(jià)值，建議采用中醫(yī)保守治療，采用“原位移植療法”，即通過藥物有效清除PAF因子、建立新鮮骨床、刺激滋養(yǎng)動(dòng)脈側(cè)枝形成等原理，進(jìn)一步促進(jìn)血液循環(huán)，使血管暢通，疼痛跛行等癥狀慢慢減輕到消失，促使新鮮健康骨組織形成，并在原位爬行替代、覆蓋壞死骨組織，從而達(dá)到原位移植非手術(shù)治療股骨頭壞死的目的。
引起非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的因素很多，主要有糖皮質(zhì)激素（地塞米松、強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍等）治療、酗酒、減壓病、血紅蛋白疾病、高雪氏病、放射治療、胰腺疾病、高尿酸血癥、動(dòng)脈硬化、鐮狀細(xì)胞病、結(jié)締組織疾病、脂蛋白異常、柯興氏病、鐵中毒、糖尿病、支氣管哮喘、妊娠、白血病、血友病等，其中由糖皮質(zhì)激素治療與酗酒引起的股骨頭壞死占非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的90％以上。
創(chuàng)傷性股骨頭壞死一般是外傷引起，如走路時(shí)摔跤，滑倒時(shí)臀部著地受傷引起，未及時(shí)治療。在扛、背重物時(shí)，髖部扭傷引起。肥胖引起，身體過胖，增加股骨頭 的壓力導(dǎo)致等。但創(chuàng)傷性股骨頭壞死發(fā)生與否、范圍大小，主要取決于血管破壞程度和側(cè)枝循環(huán)的代償能力。
引起這些創(chuàng)傷的因素有股骨頭囊內(nèi)骨折、股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖臼骨折、股骨頭壓縮性骨折，這些外傷主要是造成股骨頭周圍的血管損傷，這些血管受損傷后，股骨頭部份失去血液營 養(yǎng)，導(dǎo)致股骨頭內(nèi)骨組織缺血而造成股骨頭壞死。一般情況下，受傷后骨組織的血運(yùn)被阻斷8小時(shí)，即可造成缺血性骨細(xì)胞壞死。
股骨頭壞死是骨科常見病，屬骨科三大疑難病之一。開始多表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)或其周圍關(guān)節(jié)的隱痛、鈍痛，活動(dòng)后加重，進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力，患者一旦負(fù)重、甚至正常踩地，極易發(fā)生股骨頭塌陷。若治療不及時(shí)，可導(dǎo)致終身殘疾。而目前對股骨頭壞死的分期國際上采用的是Arlet，F(xiàn)icat和Hageffard的4期分法：即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。
I期(超微結(jié)構(gòu)變異期)：X光片顯示股骨頭的承載系統(tǒng)中的骨小梁結(jié)構(gòu)排列紊亂、斷裂，出現(xiàn)股骨頭邊緣毛糙，臨床上伴有或不伴有局限性輕微疼痛。
II期(有感期)：光片顯示股骨頭內(nèi)部會出現(xiàn)小的囊變影，囊變區(qū)周圍的環(huán)區(qū)密度不均。骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂、稀疏或模糊。也可出現(xiàn)細(xì)小的塌陷，塌陷面積可在10-30%臨床伴有疼痛明顯、活動(dòng)輕微受限等。
III期(壞死期):X光片顯示股骨頭形態(tài)改變，可出現(xiàn)邊緣不完整、蟲蝕狀或扁平等形狀，骨小梁部分結(jié)構(gòu)消失，骨密度很不均勻，髖臼及股骨頭間隙增寬或變窄，也可有骨贅骨的形成，臨床表現(xiàn)疼痛、間歇性的跛行、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、患肢有不同程度的縮短等。
IV期(致殘期):股骨頭的形態(tài)、結(jié)構(gòu)明顯改變，出現(xiàn)大面積不規(guī)則塌陷或變平，骨
小梁結(jié)構(gòu)變異。髖臼與股骨頭間隙消失等。臨床表現(xiàn)為疼痛、功能障礙、僵直不能行走，出現(xiàn)脫位或半脫位，牽涉膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限。
哪些原因?qū)е鹿晒穷^壞死發(fā)生：
�、磐鈧喝绻晒穷^囊內(nèi)骨折、股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖臼骨折、股骨頭壓縮性骨折，這些外傷主要是造成股骨頭周圍的血管損傷，這些血管受損傷后，股骨頭部份失去血液營養(yǎng)，導(dǎo)致股骨頭內(nèi)骨組織缺血而造成股骨頭壞死。
�、萍に兀涸卺t(yī)療上使用激素藥物病種增多，有些農(nóng)、牧、漁業(yè)也不同程度使用添加含有激素的飼料等，造成了激素原因?qū)е碌墓晒穷^壞死患者大量增加，因此也導(dǎo)致了股骨頭壞死的發(fā)病率上升。
﹙3﹚酒精：酒精中毒，特別是慢性中毒，與發(fā)生股骨頭壞死有明顯關(guān)系，這一發(fā)病原因愈來愈引起學(xué)者們的注意。通過臨床觀察和分析表明，慢性酒精中毒可以導(dǎo)致股骨頭壞死。
⑷強(qiáng)直性脊柱炎引起病變：強(qiáng)直性脊柱炎，是一種自身免疫性骨內(nèi)科疾病，此病主要破壞脊柱關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等四肢大關(guān)節(jié)。導(dǎo)致髖臼及股骨頭軟骨面蜂窩樣的改變，髖臼及股骨頭軟骨面粗造，活動(dòng)時(shí)摩擦力增大，造成髖關(guān)節(jié)疼痛。導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能障礙，形成強(qiáng)直性脊柱炎合并股骨頭壞死。
�、蓛和忍煨泽y臼發(fā)育不良：由于先天性髖臼發(fā)育不良，髖臼發(fā)育與正常人相比過淺，造成股骨頭中心應(yīng)力點(diǎn)在髖臼的外緣上，破壞了平衡的髖關(guān)節(jié)生物力學(xué)關(guān)系，引起股骨頭壓力負(fù)重區(qū)外移，增加股骨頭的外脫力。同時(shí)造成髖臼及股骨頭缺血，而形成髖臼及股骨頭骨質(zhì)硬化、囊狀改變，髖臼及股骨頭軟骨下的骨小梁消失，而形成股骨頭壞死。
⑹兒童骨骺外傷：兒童股骨頭壞死，在早期時(shí)一般無疼痛癥狀，當(dāng)發(fā)現(xiàn)跛行時(shí)才能診斷為股骨頭壞死 兒童髖關(guān)節(jié)外傷，是一種常見病、多發(fā)病，兒童在玩耍時(shí)，不注意即會造成髖關(guān)節(jié)脫位、骨骺滑脫，股骨頭挫傷。這些外傷主要是造成兒童股骨頭周圍的血管損傷，血管受損傷后，股骨頭骨骺部分失去血運(yùn)，造成股骨頭骨骺缺血性骨壞死。當(dāng)兒童出現(xiàn)跛行時(shí)才被發(fā)現(xiàn)兒童股骨頭骨骺壞死。兒童股骨頭骨骺壞死要早發(fā)現(xiàn)，早治療，大多數(shù)患者股骨頭還可以修復(fù)，少有后遺癥。
�、似渌C合原因：造成股骨頭壞死的發(fā)病原因到目前尚未完全清楚，因此在股骨頭壞死的命名上也不統(tǒng)一，有稱股骨頭無菌性壞死、股骨頭缺血性壞死、非創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死、特發(fā)性股骨頭缺血壞死等，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，股骨頭壞死的主要病因有股骨頭外傷，股骨頸骨折，髖關(guān)節(jié)脫位，股骨頭的擠壓性損傷，醫(yī)源性(激素所致)，先天性髖臼發(fā)育不良，強(qiáng)直性脊柱炎，兒童骨骺外傷或骨骺滑脫，酒精(飲酒所致)，鐮狀細(xì)胞貧血，脂肪栓子，減壓病，骨髓占位性疾患，骨髓脂肪化，毒性作用，痛風(fēng)，放射所致，特發(fā)性骨質(zhì)減少，骨質(zhì)疏松等。同時(shí)，股骨頭壞死臨床的表現(xiàn)有：髓內(nèi)骨壞死大部分是靜止的，無臨床癥狀，小范圍骨壞死多有癥狀，但對功能影響較小。疼痛常常是骨壞死的主要癥狀，通常是慢性隱痛，在某些情況下癥狀可較重.疼痛可隨關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步增重，最后發(fā)展至休息時(shí)也疼痛，常需要服用藥物才能緩解。受累關(guān)節(jié)常有活動(dòng)受限，有時(shí)局部有壓痛，可有跛行，嚴(yán)重者雙側(cè)股骨頭完全壞死吸收，無法站立及行走。癥狀較輕者如懷疑股骨頭缺血壞死，須進(jìn)一步做特殊檢查。我們要強(qiáng)調(diào)的是利用MRI檢查，對早期診斷股骨頭缺血壞死是比較好的方法，我院治療的近500例FicatI及II期病例，X線拍片均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，而MRI檢查發(fā)現(xiàn)骨壞死。因此，對于有髖部疼痛癥狀、X線拍片無明顯異常的病人，應(yīng)考慮雙髖MRI檢查。也可行包括X線片、CT、MRI、核素骨掃描、髓內(nèi)壓測定、組織活檢等。
單純口服中藥為什么效果不好：⑴中藥的有效成分是經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)治療部位的，
而股骨頭壞死，恰恰是血液循環(huán)受阻引起的。⑵中醫(yī)中藥講究整體綜合調(diào)理，且往往起效慢，療程長，治療趕不上股骨頭內(nèi)骨細(xì)胞壞死的發(fā)展速度。﹙3﹚口服中藥，經(jīng)腸道吸收后到達(dá)股骨頭病灶區(qū)的藥效，往往會丟失大部分藥力。中藥不能迅速解決股骨頭壞死引起的組織粘連問題，所以不能快速地解決肢體的功能障礙。⑷股骨頭產(chǎn)生無菌性壞死是由于各種原因引起的股骨頭血液循環(huán)障礙，供血不足引起。也就是說只有充分的血液供應(yīng)才能使股骨頭產(chǎn)生骨細(xì)胞，才能達(dá)到治療的目的，股骨頭壞死的原因是血供受阻，吸收不好，單純的藥物效果不是很理想的，建議采用綜合性的治療單純的服用中藥，經(jīng)過胃腸的吸收，真正有效到達(dá)病灶的藥物成分已經(jīng)很少了，這是很多患者采用中醫(yī)治療效果不好的原因。
這是我對于創(chuàng)傷與非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的一些總結(jié)筆記，寫讀書筆記是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的一個(gè)好方法，但關(guān)鍵是形成一個(gè)習(xí)慣。我希望自己能養(yǎng)成寫讀書筆記的習(xí)慣，就從讀《積水潭 實(shí)用骨科學(xué)》開始吧.
篇三：手術(shù)室工作學(xué)習(xí)心得
手術(shù)室工作學(xué)習(xí)心得
作為醫(yī)院新進(jìn)人員，在進(jìn)行了為期四周的崗前培訓(xùn)和護(hù)理專業(yè)知識培訓(xùn)后，我們被分配到各個(gè)科室工作學(xué)習(xí)，每個(gè)科室的護(hù)理工作都有其護(hù)理特點(diǎn)。手術(shù)室護(hù)理工作于我而言便是一個(gè)全新的領(lǐng)域，充滿了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。科室為了培養(yǎng)我們這些新進(jìn)人員，制定了新進(jìn)人員培養(yǎng)計(jì)劃，讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)。我們認(rèn)識了手術(shù)室的布局及工作環(huán)境，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士的工作職責(zé)。進(jìn)行了外科洗手法、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪蓋無菌車及器械的基本傳遞等基本技能培訓(xùn)與考核。在學(xué)習(xí)過程中，我深刻的體會到查對制度、無菌技術(shù)是手術(shù)室工作的重中之重，這就要求我們工作時(shí)要耐心細(xì)致、實(shí)事求是。在此期間，面對工作中的細(xì)枝末節(jié)、各式各樣的手術(shù)器械、名目繁多的手術(shù)用物我養(yǎng)成了記筆記的習(xí)慣，每天總結(jié)，積少成多，這是學(xué)習(xí)的習(xí)慣和態(tài)度。如今，在老師的指導(dǎo)下，我已經(jīng)能獨(dú)立完成剖宮產(chǎn)、疝修補(bǔ)等手術(shù)的器械配合工作。我將積累經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)努力， 學(xué)習(xí)更多手術(shù)的器械配合工作。
一開始接觸手術(shù)時(shí)，面對繁多的器械和手術(shù)嚴(yán)謹(jǐn)快速的節(jié)奏，我的內(nèi)心是忐忑的�？稍诶蠋熡行虻慕虒�(dǎo)下，我漸漸的找到了學(xué)習(xí)的方向，同時(shí)大家都將自己的經(jīng)驗(yàn)傾囊相授，使我感受到了手術(shù)室護(hù)理大家庭的溫暖，我為能成為一名手術(shù)室護(hù)士感到非常榮幸。少年辛苦終身事，莫教光陰惰寸功。學(xué)習(xí)應(yīng)是伴隨人一生的，只有不斷的積累知識，與時(shí)俱進(jìn)，才能成為社會、醫(yī)院需要的人才。我將珍惜一切學(xué)習(xí)的機(jī)會，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，堅(jiān)守慎獨(dú)的工作精神，使自己成為一名合格的手術(shù)室護(hù)士。
篇四：手術(shù)室讀書筆記
讀書筆記
手術(shù)縫針的類別
1.按針尖分類
�。�1）圓針：為圓錐形針尖及圓滑針體，能輕易的穿透組織，無切割作用，孔道肖而損傷輕。多用于縫合皮下組織、胃腸道、胸腹膜、血管、神經(jīng)鞘等。
�。�2）圓鈍針：圓鈍針針頭及圓滑針體，組織損傷最小，用于鈍性分離和縫合脆性組織，如肝脾手術(shù)。另外，鈍針的另一個(gè)特點(diǎn)是操作時(shí)不易刺傷操作人員。由于各種血液傳染病的流行，在國外，越來越多的醫(yī)師選用圓鈍針縫合組織。
�。�3）角針：偉針尖及針體截面均成三角形，其鋒利的針尖及切割性的刃緣，易于穿透堅(jiān)韌強(qiáng)后、難以穿透的組織。但在針道下會留下較大的孔道，易破壞周圍組織、血管，損傷較大。多用于縫合皮膚、骨膜、腱膜、軟骨、瘢痕組織等。角針又分為正角針的縫合，但也廣泛用于縫合致密的結(jié)締組織，尤其是筋膜、腹膜和肌腱。角針又分為正角針和反角針，反角針的損傷略小于正角針。
�。�4）圓體角針：為切割性針尖及圓滑的針體，穿透性能優(yōu)異，很容易穿透致密和堅(jiān)韌的組織，而組織損傷極小。圓體角針最初的設(shè)計(jì)是用于心血管手術(shù)中硬化或鈣化組織的縫合，但也廣泛用于縫合致密的結(jié)締組織，尤其是筋膜，腹膜和肌腱。
（5）鏟針：為鏟形針尖及薄而扁平的針體，提供精細(xì)手術(shù)所需的最高平穩(wěn)度，特別適合眼科使用。
2.按針體分類
有彎針、直針兩種，直接在臨床上使用較少。彎針在配合持針器使用時(shí)，縫合速度較快，是較常用的縫針。根據(jù)針體弧度分為：1/4弧、3/8弧、1/2弧、5/8弧等。
其他縫合器
1.金屬皮夾 這種金屬皮夾，裝入特制釘匣內(nèi)，用特制持夾鉗夾住金屬皮夾，多用于縫合皮膚及矯形外科。
2.引線針 有手把，前段偉扁圓鈍彎形針及針身，為深部組織結(jié)扎血管時(shí)使用，不易割傷，便于操作，常用于肝臟手術(shù)時(shí)。
縫針及持針器的選用
縫針的選擇：1.縫針的粗細(xì)與縫線的粗細(xì)一致，以減少對組織的傷害。
2.視不同的組織需求，選用外型及大小適宜的縫針。當(dāng)縫合針短時(shí)，弧度越大越適合于縫合深部組織；脆弱精細(xì)的組織如血管、神經(jīng)、心臟、腸壁等應(yīng)選用針較細(xì)的縫針。
縫線的選擇原則：
1.凡愈合迅速的組織，特別石不應(yīng)留有異物的部位，如胃腸道、膽管、泌尿道內(nèi)層、子宮肌層等，應(yīng)選用吸收性縫線縫合。異物在高濃度晶體液忠會造成沉淀或成為結(jié)石形成的核心，因此，在泌尿道、膽道等部位更應(yīng)該使用極易吸收的縫線、
2.愈合緩慢及縫線過早吸收可發(fā)生危險(xiǎn)后果的組織，如筋膜、軟骨、韌帶、肌腱、支氣管、食管及長期固定的移植物等，通常應(yīng)選用非吸收性縫合材料。
3.老年人、糖尿病、肥胖癥、呼吸器官疾病、營養(yǎng)不良、感染、衰弱等，均會影響術(shù)后傷口愈合的速度和過程，選擇縫線時(shí)應(yīng)特別注意。
4.對可能污染的或以感染的傷口，應(yīng)選用單股纖維縫線或吸收性縫線縫合，而應(yīng)避免使用多股纖維縫線，因?yàn)樗赡苁故芪廴镜膫谧兂筛腥緜凇?/p>
5.注意整容效果的傷口，縫合后需長期保持傷口閉合，且避免受到刺激，故應(yīng)選用最細(xì)的、組織反應(yīng)最低的單股纖維縫線，如尼龍聚丙烯線，應(yīng)避免做皮膚縫合，盡量做皮下縫合。
6.關(guān)于縫線規(guī)格，應(yīng)選用與組織原有韌帶性相當(dāng)?shù)淖罴?xì)的、組織反應(yīng)最小的縫線，必要時(shí)可使用加強(qiáng)性縫線加強(qiáng)縫合。
外科吻合器操作方法：
以強(qiáng)生吻合器食管胃吻合術(shù)為例。
1.切除病變段食管后，于殘端做荷包，用EH7625和荷包鉗（EH40)做荷包縫合。
2.通常用CDH25做食管吻合，將釘鉆頭小心地植入食管殘端的荷包內(nèi)，收緊荷包線，打結(jié)。
3.順時(shí)針旋轉(zhuǎn)器身尾部的調(diào)節(jié)鈕，使穿刺器縮回，再從胃前壁的臨時(shí)切口植入吻合器，如賁門未被縫合器關(guān)閉，則可從賁門殘端口植入吻合器。
4.逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)器身尾部的調(diào)節(jié)鈕，將穿刺器從胃底（或者是胃后壁）穿出，直至術(shù)者看到穿刺器上的橘紅色區(qū)域露出為止。
5.這時(shí)可以輕輕地將吻合器器身與釘鉆頭接合，聽到“咔噠”聲表示對合成功。
6.順時(shí)針旋轉(zhuǎn)器身尾部黑色調(diào)節(jié)鈕，注意不要扭曲胃與食管。將指示窗內(nèi)的紅線調(diào)整道綠色安全區(qū)域內(nèi)，再根據(jù)組織的厚度調(diào)整該紅線的具體位置。如果指示窗內(nèi)的紅線未進(jìn)入綠色安全區(qū)域，則安全開關(guān)不能被打開。擊發(fā)時(shí)手中有落空感，并聽到清晰的“咔噠”聲，表示吻合完成。
7.這時(shí)首先關(guān)上保險(xiǎn)開關(guān)，然后逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)器身尾部的黑色調(diào)節(jié)鈕半圈至一圈，蔣紅色指示線退至綠色范圍外。左右輕晃或輕輕旋轉(zhuǎn)即可很容易將器械退出。
8.檢查上、下2個(gè)吻合圈必須是完整無缺損的。常規(guī)檢查吻合口，正常情況喜愛不須加強(qiáng)縫合。
篇五：《鮮花手術(shù)》讀后感
《鮮花手術(shù)》，高中讀過的書了，但是依然在心里留下了它的痕跡，無法磨滅，也許永遠(yuǎn)也不能。。。沒有那本書給了我如此大的震撼。。愛情的故事讀過不少吧，但是有哪個(gè)像它一樣的讓我在看完之后能夠這么的心疼又帶著一種敬畏的心呢！但是什么在牽動(dòng)著我的心呢？？很難說的清楚吧！ 為什么叫鮮花手術(shù)呢？開始看到這個(gè)書名時(shí)想不明白，帶著少女的情懷，想著是不是一種浪漫的情懷呢，，結(jié)果呢。。出乎每個(gè)人的意料。。一場血腥在鮮花的注視下展開，，最美的愛的結(jié)晶就如此的扼殺在這對戀人手下。。心有多疼，我不知道，，但是僅僅作為一個(gè)讀者我的疼痛就如長江之水了，更何況他們呢？
故事大概是這樣的：醫(yī)生柳子函到異國考察訪問，派給她的陪同翻譯——年輕女孩游藍(lán)達(dá)的一雙長長的濃密睫毛，讓她似曾相識。三十年前一段刻骨銘心的往事浮出腦海。 柳子函和黃鶯兒一起入伍，一起成長，在部隊(duì)中建立了深厚的友誼。美麗聰慧的女實(shí)習(xí)軍醫(yī)黃鶯兒和英雄連長寧智桐相戀，有了愛情的結(jié)晶。為了不影響兩人的進(jìn)步，黃鶯兒準(zhǔn)備了全套器械，指導(dǎo)完全沒有醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的戀人，為自己施行手術(shù)。手術(shù)過程中險(xiǎn)象環(huán)生遍地血泊，黃鶯兒危在旦夕。寧智桐向黃鶯兒的女友柳子函呼救，黃鶯兒被急送醫(yī)院搶救。秘密大白于天下，寧智桐受到嚴(yán)厲處分，黃鶯兒從此下落不明。 于是在異域風(fēng)光的美食和種種奇聞軼事的間隙中，當(dāng)年最好的戰(zhàn)友黃鶯兒的故事在回憶和交談里漸漸復(fù)活與完整。在猝不及防的情形下，柳子函與久違了的戰(zhàn)友黃鶯兒相逢，并得知了黃鶯兒和游藍(lán)達(dá)非同尋常的關(guān)系。
故事很簡單，但是簡單的愛依然很偉大，偉大到我不敢說話甚至在看完時(shí)我不敢呼吸，，，很久不能夠?qū)@個(gè)故事對這本書說出我的觀點(diǎn)，覺得一切都是褻瀆。。
他們生活在那個(gè)年代，70.80年代時(shí)軍隊(duì)是如此的嚴(yán)格以至于到了嚴(yán)苛的地步，沒有人能夠逾越。。一個(gè)小軍人是不能結(jié)婚的，否則只能卸甲歸田了。。而那是費(fèi)盡千辛萬苦來到部隊(duì)的子弟們所無法忍受的。。黃鶯兒明白這是他們的命運(yùn)，，也是他們必須承受的痛。她不能讓寧智桐放棄軍隊(duì)的一切，放棄他的前途。于是她不得不有點(diǎn)殘忍有點(diǎn)慘絕人性的選擇了殺死這個(gè)孩子。。是自尊還是別的，她沒有讓自己的好姐妹來進(jìn)行這殺戮，而是自己指導(dǎo)自己的戀人進(jìn)行····她昏迷前的最后一句話是“花好香啊”。。多大的諷刺�。。∫粋�(gè)如此溫馨高雅的地方此時(shí)此刻卻是另一種意義上的刑場。。
其實(shí)人生有很多的選擇，每一步都決定了你以后的命運(yùn)。也許那時(shí)如果是柳子函來進(jìn)行這場手術(shù)一切也許就不同了，人不知鬼不覺的解決然后倆人在之后過上幸福生活。。很難說黃鶯兒的決定是錯(cuò)的，，其實(shí)我很欣賞黃鶯兒這個(gè)人，，她的不服輸她的決絕她的冷靜她的勇氣。其實(shí)在手術(shù)時(shí)寧智桐心里是發(fā)怵的，但是黃鶯兒沒有，她冷靜的指導(dǎo)著寧智桐，那時(shí)也許連寧智桐都懷疑了吧，這是那個(gè)溫婉美麗的姑娘嗎？黃鶯兒這個(gè)人物，我是一種敬畏的心態(tài)。。甚至最后在一切都明白之后，寧智桐走了，她依然選擇了獨(dú)自撫養(yǎng)那個(gè)孩子。。雖然之后的歲月她一直要被這種罪惡感包裹，但是她仍然堅(jiān)強(qiáng)的選擇了承受，這是一般人沒有的勇氣吧��！至少我不敢說我有。。
人的一生至少應(yīng)該為了某件事而瘋狂一次吧��！也許那不會成就輝煌，但是人生沒有了遺憾。。愛過是一種幸福；頻臨死亡的愛是一種痛徹心扉的記憶。。
現(xiàn)在的人有了太多的枷鎖,什么都要思考很多,很少有那種純粹的愛戀了..最近熱播的《裸婚時(shí)代》就是在探討愛情與物質(zhì)愛情與生活的細(xì)節(jié)。。當(dāng)愛情被生活綁架時(shí)一切還能像那樣美得痛徹心扉嗎？
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