工傷協(xié)議書(匯編15篇)
隨著社會不斷地進步,協(xié)議在生活中的使用越來越廣泛,簽訂了協(xié)議就有了法律依靠。寫協(xié)議需要注意哪些問題呢?下面是小編整理的工傷協(xié)議書,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
工傷協(xié)議書1
甲方:_________________
乙方:_________________
見證人:_________________
甲方單位職工________(姓名)于________年________月參加工作,________年________月________日下午因(原因)跳樓自殺死亡。
基于上述事實及相關的法律規(guī)定,甲、乙雙方自愿放棄工傷認定申請,已共同確定為非工傷死亡,乙方確認并保證(姓名)生前僅有如下供養(yǎng)親屬:_________________父親:_________________,男,________族,________年________月________日出生,居。篲________________,身份證號碼:_________________
母親:_________________,女,________族,________年________月________日出生,居住:_________________,身份證號碼:_________________
為妥善處理(姓名)死亡的善后事宜,雙方在平等協(xié)商的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:
一、甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及甲方以人道主義精神為本,甲方一次性補償乙方死亡補助金、供養(yǎng)親屬補助金、喪葬補助金、交通費、住宿費等費用共計人民幣_________萬元整(¥:______元)。
二、甲、乙雙方結(jié)算確認甲方一次性支付(姓名)死亡之前未付工資、獎金及經(jīng)濟補償金等合計人民幣________萬元整,(¥:_______元)。
二、乙方領取上述各項費用合計人民幣________萬元后,甲方已履行了補償給付義務。
四、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
五、乙方補償款項在供養(yǎng)親屬人數(shù)之間合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。
六、乙方承諾沒有第三方就(姓名)非工傷死亡向甲方提出其他任何要求,否則乙方在上述人民幣萬元內(nèi)向第三方分配。
七、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式四份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份,見證人執(zhí)一份。
甲方:_________________乙方:_________________
授權(quán)代表:_________________
見證人:_________________
簽訂時間:_________________
工傷協(xié)議書2
甲方:______________乙方:______________
法定代表人:_________________身份證號碼:_________________
由于乙方于_____________年__________月__________日在工作期間因為_____________(寫明原因)不慎發(fā)生傷害事故,________________(寫明受傷的地方)受傷,受傷程度:_________________級。
事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。_____________年__________月__________日,經(jīng)乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。
2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意,甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費等費用,由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣___________________元(大寫:________________),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、本協(xié)議一式_____份,甲乙雙方與中間人各執(zhí)_____份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方:__________________公司乙方:______________中間人:______________法定代表人:______________
聯(lián)系電話:_____________聯(lián)系電話:_____________聯(lián)系電話:_____________
日期:_________年_____月_____日日期:_________年_____月_____日日期:_________年_____月_____日
工傷協(xié)議書3
甲方:_________________
乙方:_________________
乙方于__年_月_日在甲方承包工地發(fā)生腳指壓傷的工傷事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計一次性結(jié)清。
2、付款期限:_________________甲方應在賬方式支付上述款項。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領取甲方支付的一次性補助金后,不得以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求,如若違約,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。
4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。_____年_____月_____日之前通過現(xiàn)金或轉(zhuǎn)元(大寫:_________________人民幣)______
5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關,雙方自愿恪守本協(xié)議,承諾今后互不相涉。
6、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽字:_________________乙方簽字:_________________見證人:_________________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日_____年_____月_____日
工傷協(xié)議書4
工傷的概念
工傷,又稱為產(chǎn)業(yè)傷害、職業(yè)傷害、工業(yè)傷害、工作傷害,是指勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)活動有關的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。
工傷和解協(xié)議書
甲方:_有限公司
乙方:_,性別:_,身份證號:_
甲、乙雙方在自愿平等、協(xié)商一致的基礎上,就乙方工傷保險賠償事宜,達成如下協(xié)議條款:
一、甲方支付乙方工傷保險賠償款包括但不限于醫(yī)療費、交通費、護理費、停工留薪期工資、一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等,總額為人民幣大寫圓整(元)。
二、甲、乙雙方共同確認,由于乙方于年月日向甲方提出書面辭職,雙方之間的`勞動法律關系于年月日終止,甲方將7日內(nèi)辦理解除勞動關系的相關手續(xù)。
三、甲、乙雙方均不再就勞動報酬、社會保險、經(jīng)濟補償金、賠償金、工傷保險賠償?shù)仁马椉捌渌婕皠趧訝幾h事項、民事賠償事項,向有關部分投訴、提出仲裁申請或提起訴訟。乙方不可撤銷的放棄就工傷保險待遇賠償事宜向甲方提出的包括但不限于訴訟、仲裁等一切方式,向甲方主張勞動報酬、社會保險、經(jīng)濟補償金、賠償金、工傷保險賠償?shù)仁马椉捌渌婕皠趧訝幾h事項、民事賠償事項。
四、甲、乙雙方共同確認,至此,甲、乙雙方之間再無其他爭議。
五、本協(xié)議一式肆份,甲、乙雙方各執(zhí)貳份。
六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方:乙方:
年月日年月日
工傷協(xié)議書5
甲方(用人單位):
乙方(工人):xxx,男,xx歲,身份證號:
乙方于xxxx年xx月xx日在吉利區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣5000元(大寫:伍仟元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方(負責人)簽字:xxx乙方簽字:
日期:xxxx年xx月xx日日期:xxxx年xx月xx日
工傷協(xié)議書6
甲方: 用人單位
乙方: (死者配偶、子女、死者父母)
鑒于:
死者姓名(性別 ,出生 年 月 日,公民身份證號 ,)系甲方員工,于20xx 年 月 日因 疾病送醫(yī),并于20xx年 月 日醫(yī)治無效死亡。為妥善解決死亡善后事宜,甲方現(xiàn)以工亡標準,并依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)所規(guī)定的費用與乙方達成賠償協(xié)議如下:
1、乙方已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士,十分清楚十分明白本協(xié)議所約定的權(quán)利義務,并在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。
2、乙方承諾:乙方為所有有權(quán)賠償權(quán)利主體,若出現(xiàn)其它有權(quán)賠償權(quán)利主體,則一次性工亡賠償金乙方承諾與該權(quán)利主體之間進行再分配。
3、協(xié)議雙方確認,死者治療費用業(yè)已由甲方予以支付,F(xiàn)雙方協(xié)議甲方向乙方另行賠償 元,該費用包括但不限于喪葬補助金 元,供養(yǎng)親屬撫恤金,一次性工亡補助金等。
4、除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
5、具體賠償方式為:本協(xié)議生效后,由甲方于 內(nèi)向乙方指定銀行帳號支付全部賠償費用。
6、乙方指定帳號,
開戶人:
開戶行:
開戶帳號:
7、甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務后,乙方不得向甲方提起任何形式(包括但不限于相同理由)的民事賠償要求。
7、乙方不得在任何場合任何時間任何地點以任何方式詆毀、侮辱、損害甲方的企業(yè)形象;亦不得以任何形式向有關政府部門或司法機關申訴、投訴、仲裁或訴訟。
8、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,則構(gòu)成違約,違約方需支付守約方人民幣 元作為違約金。
9、協(xié)議任何一方違約,則應向協(xié)議相對方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、律師費等。
10、本協(xié)議各方當事人對本協(xié)議有關條款的解釋或履行發(fā)生爭議時,應通過友好協(xié)商的方式予以解決,否則則任何一方當事人均有權(quán)向甲方所在地法院提起訴訟。
11、本協(xié)議一式 份,甲方執(zhí) 份,乙方執(zhí) 份。本協(xié)議雙方簽字蓋章后生效,未盡事宜,雙方可簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力;
12、乙方須提供乙方身份證、結(jié)婚證、戶口本等可以證明死者繼承人的身份的證件作為本協(xié)議附件。
甲方(蓋章):_______________ 乙方(蓋章):___________________
甲方代表簽名:_______________ 乙方代表簽名:___________________
地址:_______________________ 地址:___________________________
電話:_______________________ 電話:___________________________
傳真:_______________________ 傳真:___________________________
日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日
工傷協(xié)議書7
甲方:
地址:
法定代表:
職務:
乙方:
性別:
出生年月日:
身份證號碼:
身份證地址:
_____年____月_____日,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,其結(jié)果左手小指受到傷害。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施,并已承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關費用。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后,經(jīng)勞動能力鑒定有關部門依法鑒定為“拾級傷殘”。(附鑒定報告)
鑒于乙方主動提出要求與甲方解除勞動合同關系。為此,甲方也尊重其意愿,同意終止與乙方的勞動合同關系。雙方協(xié)定自_____年____月_____日起,終止勞動合同關系。雙方現(xiàn)依法就“乙方工傷傷殘賠償”達成如下一致條款,并特簽訂本協(xié)議,以資共同信守:
第一條:乙方因公受傷應享有的工傷待遇為:
1、“一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金”工傷待遇為人民19,400.00元。
2、一次性傷殘補助金為6,984.00元。
合計:26,384.00元(大寫:貳萬陸仟叁佰捌拾肆元整)。
第二條:甲、乙雙方友好協(xié)商,由甲方一次性支付乙方26,384.00元,雙方權(quán)利義務終結(jié)。乙方收到上述款項后應出具收款憑據(jù),否則甲方有權(quán)拒絕支付。
第三條:本協(xié)議簽訂后,乙方不得再向甲方主張其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動關系相關的任何權(quán)利,雙方之間無其他糾葛。
第四條:本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,由甲方向相關部門備案一份。
用人單位(甲方):(蓋章)
勞動者(乙方):(簽字)
代表:(簽字)
簽署日期:_____年____月_____日
工傷協(xié)議書8
甲方:________________
乙方:________________
20xx月X日,乙方在甲方承包修建的受傷。該起事故經(jīng)市人力資源和社會保障局認定為因工受傷,經(jīng)市勞動能力鑒定委員會評定為傷殘,F(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方的自愿協(xié)商,達成如下賠償協(xié)議,共同遵守。
1、甲乙雙方自簽訂本協(xié)議,解除雙方勞動關系。
2、甲方一次性給乙方支付工傷賠償金元,該費用包括一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金和就業(yè)補助金、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費等工傷保險規(guī)定的法定支付項目和解除勞動關系的各項法定支付項目。
3、在協(xié)議簽訂后,甲方一次性支付以上款項,甲方不得拖欠。
4、本協(xié)議簽訂后,乙方應撤回在區(qū)勞動爭議仲裁委員會的勞動關系確認糾紛一案的仲裁申請,若不撤回申請,視為乙方違約。
5、甲方支付賠償款后,乙方也不得再次要求賠償,更不得無理取鬧干擾甲方的生產(chǎn)和生活,否則乙方的行為視為違約,并承擔由此給甲方造成的損失。
6、本協(xié)議簽訂后,甲、乙方應積極履行本協(xié)議,若任何一方違約,應承擔的違約金數(shù)額為;在乙方違約時,還應退還已經(jīng)收取的工傷賠償金。
7、本協(xié)議在簽訂時,甲乙雙方對協(xié)議內(nèi)容已知曉。甲方支付的工傷賠償款為最終的一次性賠償。
8、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字后協(xié)議生效,各執(zhí)一份。
甲方:________________乙方:________________
____年____月____日____年____月____日
工傷協(xié)議書9
甲:_____________________身份證:______________________________
乙:_____________________身份證:______________________________
乙方于____________年__________月______日在________區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,__________________。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣__________元(大寫:________元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲:__________________________乙:___________________________
____________年________月_____日____________年________月_____日
工傷協(xié)議書10
甲方:________
乙方:________
甲方為乙方員工,甲方于________年________月________日在莆田市城廂區(qū)工地因工受傷,甲方與乙方工傷賠償糾紛一案雖經(jīng)莆田市城廂區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會作出裁決(閩莆城勞仲案[________]________號),但為了更妥善解決本案,使得甲方能夠盡早得到賠償,雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,根據(jù)《工傷保險條例》等法律規(guī)定,達成以下協(xié)議:
一、乙方在協(xié)議簽訂之日一次性支付給甲方停工留薪工資、住院護理費、一次性傷殘就業(yè)補助金共計人民幣四萬六千元。
二、甲方醫(yī)療費、住院伙食補助費、交通費、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金等屬于社保機構(gòu)支付的項目,甲、乙雙方應當互相配合去申領。
三、甲方領取上述各項費用后,雙方的勞動關系立刻解除。
四、甲方領取上述各項費用后,自愿放棄與城廂區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會裁決書中賠償差額的權(quán)利,不得就本次工傷賠償再向乙方追究權(quán)利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生和解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。
六、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方:________年________月________日
乙方:________年________月________日
工傷協(xié)議書11
當事人: (以下簡稱甲方)
地址:
當事人: (以下簡稱乙方)
地址:四川省三臺縣
事由:當事人(甲方)于20xx年5月份雇請當事人乙方余以義在建筑工地做倒水泥的散工。當事人余以義在當月12日傍晚6時30分做完工作收拾工具時,由于收拾工具卷揚機的撿線的操作失誤,被卷揚機從二樓拉跌到樓下,造成手和身體受傷,后被送市人民醫(yī)院治療,經(jīng)過醫(yī)院 天的治療,現(xiàn)當事人(乙方)及其家屬強烈要求甲方補償其人身損害賠償,離職回家治病,現(xiàn)經(jīng)雙方自愿達成如下協(xié)議:
一、(乙方)當事人余以義及其家屬自愿要求辭職回家治療。
二、甲方當事人一次性補償乙方當事人余以義的人身損害賠償費、護理費、回家治療費、誤工費等一切費用共8000元(人民幣捌仟圓正)。
三、乙方當事人在20xx年5月21日前的醫(yī)療費6231元、住院伙食補助費用420元、住院期間護理費400元、CT檢查費2291.7元,共9342.7元,由甲方負責。
四、乙方簽訂本協(xié)議后不再屬于甲方的員工,今后發(fā)生任何事情與甲方無關。雙方永不追究。
五、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份,本協(xié)議自雙方簽名生效。
甲方: 乙方:
在場家屬:
年 月 日
工傷協(xié)議書12
甲方(單位):
法定代表人:
乙方(工人):____________,女,______歲,住址:_____________________,身份證號:
乙方于 年 月 日于 有限公司員工宿舍內(nèi)發(fā)生墜樓事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫人民幣 ),乙方應提供相應的發(fā)票,在本協(xié)議簽訂之前交由甲方,由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣 元(大寫: )。
3、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: ),余款人民幣 元(大寫: )于 付清。
4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
9、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
10、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方簽章:
時間:
附:乙方身份證復印件
乙方簽字:時間:
工傷協(xié)議書13
甲方:___________________身份證號碼:___________________
委托代理人:___________________
乙方:___________________系受害人之___________________身份證號碼:___________________
丙方:___________________身份證號碼:___________________
現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理死亡的相關善后事宜。居民身份證號碼:___________________
于_____________年_____________月_____________日意外受傷,經(jīng)搶救無效死亡。于_____________年_____________月_____________日生,供養(yǎng)親屬情況:
父親:_____________年齡_____________職業(yè)_____________住址_____________
母親:_____________年齡_____________職業(yè)_____________住址_____________
妻子:_____________年齡_____________職業(yè)_____________住址_____________
子女:_____________年齡_____________職業(yè)_____________住址_____________
子女:_____________年齡_____________職業(yè)_____________住址_____________
為妥善處理死亡的善后事宜,依據(jù)有關法律法規(guī),現(xiàn)甲乙雙方就賠償,雙方在平等協(xié)商的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:
一、喪葬事宜
甲、乙雙方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需救治費用由甲方支付,所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由甲方支付。)
二、賠償金額:
甲方向乙方之(所有親屬姓名)支付賠償金貳拾貳萬圓整。除承擔上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何費用。
三、付款期限
雙方簽字蓋章后,甲方一次性支付乙方現(xiàn)金貳拾貳萬圓整
四、違約責任:
1、甲方遲延付款的,乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款,并有權(quán)要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
五、見證條款:
丙方見證雙方全面實際地履行賠償協(xié)議
六、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。
七、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
八、本協(xié)議一式三份,甲乙丙雙方各執(zhí)一份。
甲方:(蓋印)乙方:丙方:
委托代理人:
__________年_______月________日
工傷協(xié)議書14
甲方:_____________公司
乙方:_________________(身份證號碼:________________)
于__________年__________月__________日在甲方經(jīng)營的__________景點游玩時發(fā)生意外受傷事件,依據(jù)有關法律法規(guī),雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:________________
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣_____________元整(¥ _____________元)。
二、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
三、甲方履行付款義務后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
八、本協(xié)議書壹式貳份,雙方各執(zhí)壹份,經(jīng)雙方當事人簽字或捺指印后生效。
甲方:_____________公司(蓋章)
乙方:_____________
日期:_____________年__________月__________日
工傷協(xié)議書15
甲方(工人):__________________
乙方(單位):__________________
甲方于_____年____月____日在乙方工廠上班期間,不慎發(fā)生工傷,經(jīng)鑒定致殘等級為三級,鑒于雙方對相關的國家法律法規(guī),是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已經(jīng)清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲乙雙方考慮在此過程中各方的過錯責任,經(jīng)平等友好協(xié)商,依據(jù)有關法律規(guī)定,達成協(xié)議如下:
一、賠償金額
1.甲、乙雙方一致確認:乙方于本協(xié)議簽定日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費,住院期間伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、交通費用______________大寫(:__________________元整)。
2.在本協(xié)議第一條第1項確認各項費用的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再支付甲方下列各項賠償金,包括但不限于一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費、一次性醫(yī)療補償金、輔助器具費、停工留薪工資、后續(xù)康復醫(yī)療費用及其他因本次事故應當支付的費用,共計人民幣:550000元整(大寫:伍拾伍萬元整)
3.鑒于乙方已為甲方購買了意外傷害保險(保單號_______________)因此上述第2條中的賠償費用總額扣除意外傷害保險賠付給甲方的保險賠償金,在甲方收到意外傷害保險賠償金額后,乙方將在最后一次付款中,在支付給甲方的賠償款中扣除相應款項。
二、支付方式及期限
(備注:賠償金額550000元,乙方選擇分期支付)
1.乙方于______年___月___日前支付人民幣______萬元(大寫:_______________元整);如果乙方違約未按時支付,乙方將支付甲方違約金_______,且甲方將有權(quán)提起訴訟。
2.乙方于______年___月___日前支付人民幣______萬元(大寫:_________________________元整);如果乙方違約未按時支付,乙方將支付甲方違約金_______,且甲方將有權(quán)提起訴訟。
3.乙方于______年___月___日前支付人民幣______萬元(大寫:_________________________元整);如果乙方違約未按時支付,乙方將支付甲方違約金_______,且甲方將有權(quán)提起訴訟。
乙方通過銀行轉(zhuǎn)賬方式向甲方支付上述款項,甲方指定收款賬戶如下:
戶名:______________開戶行:___________________________收款賬戶:__________________________________________________
三、自本協(xié)議簽訂之日起,甲方自愿放棄向乙方主張賠償差額的權(quán)利。
四、自本協(xié)議簽訂之日起,甲方自愿與乙方解除勞動關系,乙方不再另外支付甲方任何因解除勞動關系所產(chǎn)生的費用。
五、自本協(xié)議簽訂之日起,甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。
六、乙方如果未按規(guī)定(第二項:支付方式及支付期限)向甲方支付賠償款,甲方有權(quán)提起訴訟相關事宜并要求賠償違約金。
七、自本協(xié)議簽訂之日起,甲、乙雙方終結(jié)有關工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務關系,甲方以及甲方親屬不得以任何方式(包括但不限于向勞動部門、仲裁機構(gòu)以及人民法院)另行向乙方主張任何權(quán)利,乙方也不再承擔任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。
八、本協(xié)議是雙方真實意思的表示,不存在任何欺詐、脅迫、引誘等不誠實信用的情形,甲乙雙方自愿遵守履行。
九、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,由甲方向有關部門備案一份。
甲方:
乙方(單位):
身份證:
法定代表人:
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